Ҳужжат кучини йўқотган " " 01.07.2012

Ўзбекистон Республикаси Вазирлар Маҳкамасининг

қарори

ТУҒИЛГАНЛИК, НИКОҲ ҚАЙД ЭТИЛГАНЛИГИ ВА ЎЛИМ ҲАҚИДАГИ ГЕРБЛИ ГУВОҲНОМАЛАР ШАКЛИНИ ТАСДИҚЛАШ, ГЕРБ ЙИҒИМИНИ ЖОРИЙ ҚИЛИШ ТЎҒРИСИДА

Фуқаролик ҳолатлари далолатномаларини ёзиш (ФҲДЁ) органлари томонидан аҳолига бериладиган гербли гувоҳномалар шакли ва мазмунини «Давлат тили ҳақида»ги Ўзбекистон Республикаси Қонунига мувофиқлаштириш ҳамда ФҲДЁ органларини гербли гувоҳномалар билан таъминлашни тартибга солиш мақсадида Вазирлар Маҳкамаси қарор қилади:

1. Туғилганлик, никоҳ тузилганлиги ва ўлим ҳақидаги гербли гувоҳномалар шакли 1-3а-иловаларга мувофиқ тасдиқлансин.

(1-банд Ўзбекистон Республикаси Вазирлар Маҳкамасининг 2003 йил 5 июндаги 249-сонли қарори таҳририда)

(2-банд Ўзбекистон Республикаси Вазирлар Маҳкамасининг 2007 йил 21 декабрдаги 263-сонли қарори билан ўз кучини йўқотган — ЎР ҚҲТ, 2007 й., 50-51-сон, 523-модда)

(3-банд Ўзбекистон Республикаси Вазирлар Маҳкамасининг 2003 йил 5 июндаги 249-сонли қарорига асосан ўз кучини йўқотган)

4. Герб йиғимидан тушадиган маблағлар гербли гувоҳномалар ва фуқаролик ҳолатлари далолатномаси ёзувлари шаклларини тайёрлаш билан боғлиқ харажатларни қоплаш ва ФҲДЁ органларини ривожлантиришга сарфлаш учун Адлия вазирлиги ихтиёрида қолдирилсин.

5. Мазкур қарорнинг бажарилишини назорат қилиш Ўзбекистон Республикаси Адлия вазири С. Мирсафоев зиммасига юклансин.

Ўзбекистон Республикаси Бош вазири Ў. СУЛТОНОВ

Тошкент ш.,

1997 йил 30 июнь,

330-сон

Вазирлар Маҳкамасининг
1997 йил 30 июндаги 330-сон қарорига
1-ИЛОВА

Ўзбекистон Республикаси ‎ГЕРБИ‎ ‎	‎
ТУҒИЛГАНЛИК ҲАҚИДА ГУВОҲНОМА‎ ‎ ‎	‎
Фуқаро______________________________	‎Отаси ______________________________
‎ (фамилияси)‎‎	‎ (фамилияси)‎‎
____________________________________	‎____________________________________
‎(исми, отасининг исми)‎	‎(исми, отасининг исми)‎
______йил________ ойининг_____ кунида ‎	‎миллати _____________________________
‎____________________________________	‎‎Онаси ______________________________‎
‎	‎‎(фамилияси)‎ ‎
______________________________туғилди	____________________________________‎
‎ (рақам ва сўз билан)‎‎	‎‎(исми, отасининг исми)‎‎
Туғилган жойи: ____________Республикаси‎	‎миллати _____________________________
______________________________вилояти ‎	‎Қайд этиш жойи_______________________
‎	‎ (ФҲДЁ органининг номи)‎
______________________________тумани ‎	‎____________________________________
_______________шаҳри, шаҳарчаси, қишлоғи‎	‎Берилган вақти____йил «___» ____________
Бу ҳақда ___йил ______ойининг____ кунида ‎	‎
__- сон билан далолатнома ёзуви қайд этилди.‎	Фуқаролик ҳолати далолатномаларини ‎ ёзиш органи мудири ‎_________________
‎	Муҳр ‎
‎	‎ ‎I—O'z №‎ 0000000 ‎ ‎ ‎
(1-илованинг давоми)‎ ‎ ‎	‎
СВИДЕТЕЛЬСТВО О РОЖДЕНИИ‎ ‎ ‎	‎
Гражданин (ка) ______________________	Отец_______________________________
‎(фамилия)‎‎ ‎	‎(фамилия)‎‎ ‎
____________________________________	____________________________________
‎(имя, отчество)‎‎	‎(имя, отчество)‎‎
родился (лась)‎ «____» _____________ года	Мать_______________________________
‎	(фамилия)‎ ‎ ‎‎
____________________________________‎	____________________________________
‎	(имя, отчество)‎ ‎ ‎
____________________________________	национальность _____________________‎
(цифрами и прописью)‎‎	‎
Место рождения: Республика ___________‎	Место регистрации ___________________
‎	(наименование органа ЗАГСа)‎‎
_____________________________ область‎	____________________________________‎
______________________________район‎	Дата выдачи « ____ »‎ _____________ года
город, посёлок, кишлак _______________‎	‎
Об этом « ______ » _______________ года‎	Заведущий (ая) органом записи ‎актов гражданского состояния ______‎
произведена актовая запись за № _______‎	Печать ‎
‎	‎ ‎‎I—O'z №‎ 0000000 ‎ ‎ ‎ ‎
‎	‎
(1-илованинг давоми)‎ ‎ ‎ ‎‎	‎
‎BIRTH CERTIFICATE‎ ‎	‎
‎Citizen ______________________________	Father _______________________________
‎(surname)‎	‎(surname)‎
‎____________________________________	‎____________________________________
‎(given names)‎	‎(given names)‎
‎was born on __________________________	nationality (etnic) _______________________
‎(day, month, year in figures and words)‎	‎
‎____________________________________	Mother ______________________________ ‎
‎	‎(surname)‎ ‎‎
‎____________________________________	‎____________________________________
‎	‎‎‎(given names) ‎ ‎‎
Place of birth: Republic __________________‎	nationality (etnic) ______________________ ‎
_______________________________region‎	Place of registration _____________________
‎	‎‎(name and location of the Registry Office)‎
______________________________district‎	____________________________________‎
___________________________city, village.‎	Date of issue « ___ »‎ ___________________
‎Birth record No. ____ was filed on _________	‎Registrar _______________________‎
‎(day, month, year)‎‎	‎
‎	Seal‎
‎	‎ ‎‎‎‎I—O'z №‎ 0000000 ‎ ‎ ‎ ‎ ‎

(1-илова Ўзбекистон Республикаси Вазирлар Маҳкамасининг 2003 йил 5 июндаги 249-сонли қарори таҳририда)

Вазирлар Маҳкамасининг
1997 йил 30 июндаги 330-сон қарорига
1а-ИЛОВА

Ўзбекистон Республикаси ‎ГЕРБИ‎ ‎	‎
ТУҒИЛГАНЛИК ҲАҚИДА ГУВОҲНОМА‎ ТУЎЫЛҒАНЛЫҒЫ ҲАҚҚЫНДА ГҮЎАЛЫҚ ‎ ‎ ‎	‎
Фуқаро_____________________________	‎Отаси __________________________________
Пухара ‎‎(фамилияси/фамилиясы)‎	Экеси ‎(фамилияси/фамилиясы)
_______________________________________	‎_______________________________________
(исми, отасининг исми/аты, Экесиниң аты)‎	(исми, отасининг исми/аты, Экесиниң аты)‎
______йил _______ ойининг ________ кунида ‎ ‎_________жыл _______ айынын______ куни ‎	‎миллати _______________________________ ‎миллети
‎____________________________________	‎‎Онаси _________________________________ ‎Анасы
‎	(фамилияси/фамилиясы)‎
________________________________ туғилди	_______________________________________‎
(рақам ва сўз билан/сан ҳэм соз бенен)‎ ‎ туғылды	(исми, отасининг исми/аты, Экесиниң аты)‎
Туғилган жойи: _______________Республикаси‎ Туўылған жери:_____________________Республикасы	‎миллати ________________________________ ‎милети
_________________вилояти	‎Қайд этиш жойи _________________________
областы‎‎	Дизимге алынған жери (ФҲДЁ органининг номи)‎
‎	_______________________________________ ‎
‎	(ФҲДЁ органининг номи/ПХАЖ органыниң аты)‎‎
____________тумани ‎‎ ‎районы	‎_______________________________________
____________ шаҳри, шаҳарчаси, қишлоғи‎ ____________ қаласы, посёлкасы, аўылы.	‎Берилган вақти____йил «____» _____________ ‎Берилген ўақты ___жыл «____» ____________
Бу ҳақда ___йил ______ойининг__ кунида ‎Бул ҳаққында___жыл __айының___ күни‎	‎
___сон билан далолатнома ёзуви қайд этилди.‎ ‎‎сан менен акт жазыўы дизимге алынды.‎	Фуқаролик ҳолати далолатномаларини ‎ ёзиш органи мудири ‎_________
	‎Пухаралық ҳалаты актлерин ‎жазыў органы баслығы _______‎
‎	Муҳр ‎ ‎Мор
‎	‎ ‎I—QQ №‎ 0000000 ‎ ‎ ‎
(1-илованинг давоми)‎ ‎ ‎	‎
СВИДЕТЕЛЬСТВО О РОЖДЕНИИ‎ ‎ ‎	‎
Гражданин (ка) ______________________	Отец_______________________________
‎(фамилия)‎‎	‎(фамилия)‎‎
____________________________________	____________________________________
‎(имя, отчество)‎‎	‎(имя, отчество)‎‎
родился (лась)‎ «____» _____________ года	Мать_______________________________
‎	‎ ‎(фамилия)‎ ‎ ‎‎
____________________________________‎	____________________________________
‎	‎‎(имя, отчество)‎ ‎ ‎‎
____________________________________	национальность _____________________
‎(цифрами и прописью)‎‎	‎
Место рождения: Республика ___________‎	Место регистрации ___________________
‎	‎(наименование органа ЗАГСа)‎‎
_____________________________ область‎	_____________________________‎________________
______________________________район‎	Дата выдачи « ____ »‎ _____________ года
город, посёлок, кишлак _______________‎	‎
Об этом « ______ » _______________ года‎	Заведущий (ая) органом записи ‎актов гражданского состояния _________‎
произведена актовая запись за № _______‎	Печать ‎
‎	‎ ‎‎I—O'z №‎ 0000000 ‎ ‎ ‎ ‎
‎	‎
(1a-илованинг давоми)‎ ‎ ‎ ‎‎	‎
‎BIRTH CERTIFICATE‎ ‎	‎
‎Citizen ______________________________	Father ______________________________
‎(surname)‎	‎(surname)‎
___________________________________	‎____________________________________
‎(given names)‎	‎(given names)‎
‎was born on __________________________ ‎(day, month, year in figures and words)	nationality (etnic) ______________________
‎____________________________________	Mother _____________________________
‎	‎(surname)‎ ‎‎
‎____________________________________	‎____________________________________
‎	‎‎‎(given names) ‎ ‎
Place of birth: Republic _________________‎	nationality (etnic) ______________________ ‎
_______________________________region‎	Place of registration ____________________
‎	‎‎(name and location of the Registry Office)‎
______________________________district‎	____________________________________‎
___________________________city, village.‎	Date of issue « ____ »‎ __________________
‎Birth record No. ____ was filed on _________	‎Registrar _________________________‎
‎(day, month, year)‎‎	‎
‎	Seal‎
‎	‎ ‎‎‎‎I—O'z №‎ 0000000 ‎ ‎ ‎ ‎ ‎

(1а-илова Ўзбекистон Республикаси Вазирлар Маҳкамасининг 2003 йил 5 июндаги 249-сонли қарори таҳририда)

Вазирлар Маҳкамасининг
1997 йил 30 июндаги 330-сон қарорига
2-ИЛОВА

Ўзбекистон Республикаси ‎ГЕРБИ‎ ‎	‎
НИКОҲ ТУЗИЛГАНЛИГИ ҲАҚИДА ГУВОҲНОМА‎ ‎ ‎	‎
Фуқаро_________________________________ ‎ (фамилияси)‎	Бу ҳақда_____йил______ойининг______кунида
_______________________________________ ‎(исми, отасининг исми)‎	_______-сон билан далолатнома ёзуви қайд этилди.
туғилган вақти______йил « ____ »___________	Никоҳ қайд этилгандан кейин қуйидаги фамилиялар берилди:
туғилган жойи ___________________________	эрига __________________________________
_______________________________________ ‎_______________________________________	хотинига _______________________________
ва фуқаро_______________________________ ‎(фамилияси)	Қайд этиш жойи _________________________ ‎(ФҲДЁ органининг номи)
_______________________________________ ‎(исми, отасининг исми) ‎	_______________________________________
Туғилган вақти_____йил «_______»______________	Берилган вақти____ йил « _______ »_____________
туғилган жойи ___________________________
_______________________________________ ‎_______________________________________	Фуқаролик ҳолати далолатномаларини ‎ ‎ёзиш органи мудири ‎_____________________
_____йил___________ойининг________кунида
‎_______________________________________	Муҳр ‎
__________________________никохландилар. ‎‎ ‎(рақам ва сўз билан)‎	‎
‎	‎ ‎I—O'z №‎ 0000000 ‎ ‎ ‎
(2-илованинг давоми)‎ ‎ ‎	‎
СВИДЕТЕЛЬСТВО О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА‎ ‎ ‎	‎
Гражданин______________________________ ‎(фамилия)‎	Об этом « ____ » __________________ года
_______________________________________‎(имя, отчество)‎	произведена актовая запись за № ____________.
дата рождения ‎ «____» ________________ года	После регистрации брака присвоены фамилии:
место рождения _________________________‎	мужу __________________________________
_______________________________________ _______________________________________‎	жене __________________________________
и гражданка _____________________________ ‎(фамилия)‎	Место регистрации _______________________ ‎(наименование органа ЗАГСа)
_______________________________________ ‎(имя, отчество)	______________________________________
дата рождения ‎ «____» _______________ года	дата выдачи ‎ «_____» ________________ года
место рождения _________________________‎	‎
_______________________________________ _______________________________________	Заведущий (ая) органом записи ‎актов гражданского состояния ____________‎
заключили брак « __ » _______________ года‎	Печать ‎
‎_______________________________________ ______________________________________‎ ‎(цифрами и прописью)	‎ ‎ ‎ ‎‎‎I—O'z №‎ 0000000 ‎ ‎ ‎ ‎
‎	‎
(2-илованинг давоми)‎ ‎ ‎ ‎‎	‎
MARRIAGECERTIFICAT‎E ‎	‎
_______________________________________ ‎(surname)	Marriage record No. ___ was filed on __________ ‎(day, month, year)
‎_______________________________________ ‎(given names)	In the marriage the following surnames were given to
‎date of birth _____________________________ ‎(day, month, year)	husband ________________________________
place of birth_____________________________	wife____________________________________
‎______________________________________________________________________________	Place of registration _______________________ ‎(name and location of the Registry Office)
and ___________________________________ ‎(surname)	______________________________________
‎_______________________________________ ‎(given names)	Date of issue « ____ » _____________________
‎date of birth _____________________________ ‎(day, month, year)
place of birth_____________________________	‎Registrar _________________________‎
‎_______________________________________ _______________________________________‎
married on ______________________________ ‎(day, month, year in figures and words)‎	Seal‎ ‎
‎_______________________________________ _______________________________________‎	‎
‎
‎	‎ ‎‎‎‎I—O'z №‎ 0000000 ‎ ‎ ‎ ‎ ‎

(2-илова Ўзбекистон Республикаси Вазирлар Маҳкамасининг 2003 йил 5 июндаги 249-сонли қарори таҳририда)

Вазирлар Маҳкамасининг
1997 йил 30 июндаги 330-сон қарорига
2а-ИЛОВА

Ўзбекистон Республикаси ‎ГЕРБИ‎ ‎	‎
НИКОҲ ТУЗИЛГАНЛИГИ ҲАҚИДА ГУВОҲНОМА‎ ‎НЕКЕ ДYЗИЛГЕНЛИГИ ҲАҚҚЫНДА ГYЎАЛЫҚ ‎ ‎	‎
Фуқаро Пухара _________________________ ‎‎(фамилияси/фамилиясы) ‎ ‎	Бу ҳақда____йил_______ойининг______кунида ‎Бул ҳаққында_____ жыл____ айының____ күни
_______________________________________ (исми, отасининг исми/аты, Экесиниң аты)	_____-сон билан далолатнома ёзуви қайд этилди. ______-‎сан менен акт жазыўы дизимге алынды.
туғилган вақти____йил « ___ »______________ туўылған ўақты____жыл « ____ »___________ ‎	Никоҳ қайд этилгандан кейин қуйидаги фамилиялар берилди: ‎Неке дүзилгеннен кейин томендеги фамилиялар берилди:
туғилган жойи ___________________________ туўылған жери __________________________‎	эрига ерине_____________________________
__________________________________________________ ‎____________________________________	хотинига ҳаялына_________________________
ва фуқаро ҳэм пухара_____________________ (фамилияси/фамилиясы)	Қайд этиш жойи Дизимге алынған жери______ (ФҲДЁ органининг номи/ПХАЖ органыниң аты)
_______________________________________ (исми, отасининг исми/аты, Экесиниң аты)	_______________________________________
Туғилган вақти_____йил «_______»_________ туўылған жери __________________________‎	Берилган вақти____ йил « _____ »___________ ‎Берилген ўақты ____жыл« ______ »_________
туғилган жойи ___________________________ туўылған жери __________________________‎
_______________________________________ ‎_______________________________________	Фуқаролик ҳолати далолатномаларини ‎ ‎ёзиш органи мудири ‎_____________________ ‎Пухаралық ҳалаты актлерин ‎жазыў органы баслығы __________________
_____йил__________ойининг________кунида _____‎жыл___________айынын________куни
‎_______________________________________	Муҳр ‎Мор‎
_________________никоҳландилар. некелести. ‎‎ ‎(рақам ва сўз билан/сан ҳэм соз бенен)	‎
‎	‎ ‎I—QQ №‎ 0000000 ‎ ‎ ‎
(2a-илованинг давоми)‎ ‎ ‎	‎
СВИДЕТЕЛЬСТВО О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА‎ ‎ ‎	‎
Гражданин______________________________ ‎(фамилия)‎	Об этом « ____ » ___________________ года
_______________________________________ ‎(имя, отчество)‎	произведена актовая запись за № ____________.
дата рождения ‎ «____» ________________ года	После регистрации брака присвоены фамилии:
место рождения _________________________‎	мужу __________________________________
_______________________________________ _______________________________________‎	жене __________________________________
и гражданка _____________________________ ‎(фамилия)‎	Место регистрации _______________________ ‎(наименование органа ЗАГСа)
_______________________________________ ‎(имя, отчество)	_______________________________________
дата рождения ‎ «____» _______________ года	дата выдачи ‎ «_____» _______________ года
место рождения ________________________‎	‎
_______________________________________ _______________________________________	Заведущий (ая) органом записи ‎актов гражданского состояния ____________‎
заключили брак « _____ » ____________ года‎	Печать ‎
‎_______________________________________ _______________________________________ ‎(цифрами и прописью)	‎ ‎ ‎ ‎‎‎I—O'z №‎ 0000000 ‎ ‎ ‎ ‎
‎	‎
(2a-илованинг давоми)‎ ‎ ‎ ‎‎	‎
MARRIAGECERTIFICAT‎E ‎	‎
_______________________________________ ‎(surname)	Marriage record No. _____ was filed on ________ ‎(day, month, year)
‎_______________________________________ ‎(given names)	In the marriage the following surnames were given to
‎date of birth _____________________________ ‎(day, month, year)	husband ________________________________
place of birth___________________________________	wife____________________________________
‎_______________________________________ _______________________________________‎	Place of registration _____________________________ ‎(name and location of the Registry Office)
and ___________________________________ ‎(surname)	_____________________________________________
‎_______________________________________ ‎(given names)	Date of issue « ____ » _____________________
‎date of birth _____________________________ ‎(day, month, year)
place of birth_____________________________	‎Registrar _________________________‎
‎_______________________________________ _______________________________________‎
married on ______________________________ ‎(day, month, year in figures and words)‎	Seal‎ ‎
‎_______________________________________ _______________________________________	‎
‎
‎	‎ ‎‎‎‎I—O'z №‎ 0000000 ‎ ‎ ‎ ‎ ‎

(2а-илова Ўзбекистон Республикаси Вазирлар Маҳкамасининг 2003 йил 5 июндаги 249-сонли қарори таҳририда)

Вазирлар Маҳкамасининг
1997 йил 30 июндаги 330-сон қарорига
3-ИЛОВА

Ўзбекистон Республикаси ‎ГЕРБИ‎‎ ‎ ‎
ЎЛИМ ҲАҚИДА ГУВОҲНОМА‎‎
‎‎Фуқаро ________________________________________________________________________ ‎(фамилияси)
_______________________________________________________________________________‎‎ ‎‎(исми, отасининг исми)
________________ йил________________________ ойининг______________________ кунида
‎‎_______________________________________________________________________________ ‎(рақам ва сўз билан)
_________________________________________________________________ ёшда вафот этди.
‎Бу ҳақда ______йил _________ ойининг_____ кунида______-сон далолатнома ёзуви қайд этилди.
Ўлимнинг сабаби ________________________________________________________________ ‎_______________________________________________________________________________ ‎_______________________________________________________________________________
‎Вафот этган жойи:____________________________________________________ Республикаси
_______________________________________________________________________вилояти
_________________________________________________________________________тумани
_______________________________________________________шаҳри, шаҳарчаси, қишлоғи
‎Қайд этиш жойи ________________________________________________________________ ‎(ФҲДЁ органининг номи) ‎_______________________________________________________________________________
‎‎‎Берилган вақти______ йил ‎ « ______ » _______________________________________________
‎‎ ‎Фуқаролик ҳолати далолатномаларини ‎ ёзиш органи мудири‎ ___________________
‎Муҳр‎	‎
‎	‎
‎ ‎‎‎I—O'z № 0000000‎
‎‎ ‎ ‎ ‎ ‎‎
‎‎(3-илованинг давоми)‎ ‎ ‎ ‎
‎‎СВИДЕТЕЛЬСТВО О СМЕРТИ‎
‎‎Гражданин (ка)__________________________________________________________________ ‎(фамилия)‎
_______________________________________________________________________________‎‎ ‎(имя, отчество)
« ______ » ________________________________________________________________ года
______________________________________________________________________________‎‎ ‎‎(цифрами и прописью) ‎‎‎
умер (ла) в возрасте ______________________________________________________________ ‎Об этом « ______ » _________________________________________________________ года
‎Произведена актовая запись за № ___________________.‎‎‎
‎Причина смерти _________________________________________________________________ ‎_______________________________________________________________________________ ‎_______________________________________________________________________________
‎‎место смерти: Республики___________________________________________________________________
_______________________________________________________________________ область‎
_______________________________________________________________________район
город, посулок, кишлак ____________________________________________________________
Место регистрации _______________________________________________________________ ‎(наименование органа ЗАГСа)
‎‎_______________________________________________________________________________
‎‎Дата выдачи « _______ »‎ ______________________________________________________ года
‎‎ ‎ ‎Заведующий(ая) органом записи ‎актов гражданского состояния ____________________________________‎
‎ ‎Печать‎	‎
‎ ‎‎‎ ‎‎‎I—O'z № 0000000‎
‎ ‎ ‎ ‎ ‎‎	‎
‎‎‎‎‎(3-илованинг давоми)‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎
DEATH CERTIFICATE‎ ‎
____________‎‎_______________________________________________________________________________‎ ‎(surname)
_______________________________________________________________________________ ‎(given names)‎‎‎
died on_________________________________________________________________________ ‎(day, month, year in figures and words)‎‎‎
‎‎______________________________________________________________________________‎‎
at the age of _____________________________________________________________________ ‎Death record No. _______________ was failed __________________________________________ ‎(day, month, year)
Cause of death: Republic ___________________________________________________________
__________________________________________________________________________region
_________________________________________________________________________ district
____________________________________________________________________ city, willage
Place of registration _______________________________________________________________ ‎(name and location of the Registry Office)
‎‎_______________________________________________________________________________
‎‎Date of issue ____________________________________________________________________ ‎(day, month, year)‎
‎ ‎‎Registrar _______________________‎	‎ ‎
‎ ‎Seal‎	‎
‎‎ ‎ ‎‎‎ ‎‎‎ ‎‎‎I—O'z № 0000000‎
‎	‎

(3-илова Ўзбекистон Республикаси Вазирлар Маҳкамасининг 2003 йил 5 июндаги 249-сонли қарори таҳририда)

Вазирлар Маҳкамасининг
1997 йил 30 июндаги 330-сон қарорига
3а-ИЛОВА

Ўзбекистон Республикаси ‎ГЕРБИ‎‎ ‎ ‎
ЎЛИМ ҲАҚИДА ГУВОҲНОМА‎‎ ‎OЛИМ ҲАҚҚЫНДА ГҮЎАЛЫҚ
‎‎Фуқаро Пухара _________________________________________________________________ (фамилияси/фамилиясы)
_______________________________________________________________________________‎‎ (исми, отасининг исми/аты, Экесиниң аты)
________________ йил_______________________ ойининг______________________ кунида ________________‎жыл_____________________________ айының___________________ күни
‎‎_______________________________________________________________________________ ‎(рақам ва сўз билан/сан ҳэм соз бенен) ‎ ‎
_________________________________________________________________ ёшда вафот этди. ‎_____________________________________________________________________ жаста олди.
‎Бу ҳақда _______________йил _____________________ ойининг_________________ кунида ‎Бул ҳаққында ______________жыл _______________айының _____________________күни
‎___________-сон далолатнома ёзуви қайд этилди. _______-‎сан менен акт жазыўы дизимге алынды. ‎
Ўлимнинг сабаби Олиминиң себеби_________________________________________________ ‎_______________________________________________________________________________ ‎_______________________________________________________________________________
‎Вафот этган жойи: Олген жери:_____________________________ Республикаси Республикасы
________________________________________________________________вилояти областы
_________________________________________________________________тумани районы
__________________________________шаҳри, шаҳарчаси, қишлоғи қаласы, посёлкасы, аўылы.
‎Қайд этиш жойи Дизимге алынған жери______________________________________________ ‎(ФҲДЁ органининг номи/ПХАЖ органыниң аты) ‎‎_______________________________________________________________________________
‎‎‎Берилган вақти______ йил ‎ « ______ » ______________________________________________ Берилген ўақты______ жыл ‎ « ______ » ______________________________________________
‎‎ ‎Фуқаролик ҳолати далолатномаларини ‎ ёзиш органи мудири‎ ___________________ ‎Пухаралық ҳалаты актлерин ‎ жазыў органы баслығы ________________
‎Муҳр‎ ‎Мор	‎
‎	‎
‎ ‎‎‎I—QQ № 0000000‎
‎‎ ‎ ‎ ‎ ‎‎
‎‎(3a-илованинг давоми)‎ ‎ ‎ ‎
‎‎СВИДЕТЕЛЬСТВО О СМЕРТИ‎
‎‎Гражданин (ка)__________________________________________________________________ ‎(фамилия)‎
_______________________________________________________________________________‎‎ ‎(имя, отчество)
« ______ » _________________________________________________________________ года
______________________________________________________________________________‎‎ ‎‎(цифрами и прописью) ‎‎‎
умер (ла) в возрасте _____________________________________________________________ ‎Об этом « ______ » _________________________________________________________ года
‎Произведена актовая запись за № ___________________.‎‎‎
‎Причина смерти ________________________________________________________________ ‎_______________________________________________________________________________ ‎_______________________________________________________________________________
‎‎место смерти: Республики__________________________________________________________________
______________________________________________________________________ область‎
________________________________________________________________________район
город, посулок, кишлак ___________________________________________________________
Место регистрации ______________________________________________________________ ‎(наименование органа ЗАГСа)
‎‎______________________________________________________________________________
‎‎Дата выдачи « _______ »‎ _____________________________________________________ года
‎‎ ‎ ‎Заведующий(ая) органом записи ‎актов гражданского состояния ____________________________________‎
‎ ‎Печать‎	‎
‎ ‎‎‎ ‎‎‎I—O'z № 0000000‎
‎ ‎ ‎ ‎ ‎‎	‎
‎‎‎‎‎(3a-илованинг давоми)‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎
DEATH CERTIFICATE‎ ‎
____________‎‎___________________________________________________________________‎ ‎(surname)
_______________________________________________________________________________ ‎(given names)‎‎‎
died on_________________________________________________________________________ ‎(day, month, year in figures and words)‎‎‎
‎‎_______________________________________________________________________________‎‎
at the age of ____________________________________________________________________ ‎Death record No. _____________ was failed ____________________________________________ ‎(day, month, year)
Cause of death: Republic ___________________________________________________________
_________________________________________________________________________region
________________________________________________________________________ district
____________________________________________________________________ city, willage
Place of registration ______________________________________________________________ ‎(name and location of the Registry Office)
‎‎_______________________________________________________________________________
‎‎Date of issue ____________________________________________________________________ ‎(day, month, year)‎
‎ ‎‎Registrar _______________________‎	‎ ‎
‎ ‎Seal‎	‎
‎‎ ‎ ‎‎‎ ‎‎‎ ‎‎‎I—O'z № 0000000‎
‎	‎

(3а-илова Ўзбекистон Республикаси Вазирлар Маҳкамасининг 2003 йил 5 июндаги 249-сонли қарори таҳририда)