«УТВЕРЖДАЮ»
Начальник Государственной
инспекции Республики Узбекистан
по надзору за безопасностью полетов
В.Н. ТЯН
06.04.1999 г.
|
Герб Республики Узбекистан | |
|
Государственная инспекция Республики Узбекистан | |
| | |
|
СВИДЕТЕЛЬСТВО | |
|
учета экспериментального ВС | |
| | |
|
№ ________________ | |
| | |
| 1. Регистрационный знак __________________________________________ | |
| | |
| 2. Изготовитель _____________ | ГАО ТАПОиЧ _______________________ |
| | |
| 3. Тип воздушного судна ___________________________________________ | |
| | |
| 4. Серийный (заводской) номер _____________________________________ | |
| | |
| 5. Собственник воздушного судна | Республика Узбекистан |
| | ________________________________ |
| | |
| 6. Эксплуатант _________ | ГАО ТАПОиЧ ____________________________ |
| | |
| 7. Адрес эксплуатанта | Ташкент 16, ул. Элбек 16 _______________________________ |
| | |
| 8. Настоящим удостоверяется, что вышеуказанное воздушное судно должным образом учтено в Госавианадзоре Республики Узбекистан в соответствии с Воздушным кодексом Республики Узбекистан и Правилами учета экспериментальных воздушных судов. | |
| | |
|
М.П |
Начальник |
|
(гербовая) |
Госавианадзора |
| | |
|
«___»______________ |
_____________________________ |
|
(дата) |
(подпись, Ф.И.О.) |
| Штамп организации, предприятия | |
| | |
|
В Государственную инспекцию Республики Узбекистан | |
| | |
|
ЗАЯВЛЕНИЕ | |
|
о выдаче Свидетельства учета | |
| | |
| Прошу выдать свидетельство на экспериментальное воздушное судно. | |
| | |
| Собственником ВС является Республика Узбекистан | |
| Сообщаю данные, характеризующие воздушное судно: | |
| | |
| 1. Изготовитель ГАО ТАПОиЧ | |
| | _____________________________________ |
| | |
| 2. Тип воздушного судна ___________________________________________ | |
| | |
| 3. Опознавательный знак __________________________________________ | |
| | |
| 4. Серийный (заводской) номер _____________________________________ | |
| | |
| 6. Дата технического осмотра ______________________________________ | |
| | |
| 7. Заключение руководителя инженерно-технической службы ЛИС о годности ВС к полетам __________________________________________________________________ | |
| __________________________________________________________________ | |
| | |
|
«___»______________ |
_____________________________ |
|
(дата) |
(подпись, Ф.И.О.) |
| | |
| 8. Заключение руководителя летно-испытательного транспортного комплекса о годности ВС к полетам __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ | |
| |
|
|
М.П. |
|
|
(гербовая) |
|
| | |
|
«___»______________ |
_____________________________ |
|
(дата) |
(подпись, Ф.И.О.) |
| | |
| | |
годности экспериментального ВС к полетам
| Комиссия в составе: | |
| | |
| Председатель: ____________________________________________________ | |
|
(должность, Ф.И.О.) | |
| Члены: _____________________________________________________ | |
| ___________________________________________________________ | |
| ___________________________________________________________ | |
| ___________________________________________________________ | |
|
(должность, Ф.И.О.) |
|
| | |
|
г. Ташкент |
ТАПОиЧ |
|
«____» _______________________ |
произвела технический осмотр |
| | |
|
__________________________________________________________________ | |
|
(тип ВС) | |
| | |
| 1. Серийный (заводской) номер _____________________________________ | |
| 2. Сведения о воздушном судне. | |
| Воздушное судно изготовлено и признано годным к полетам на основании: | |
| | |
| __________________________________________________________________ | |
| __________________________________________________________________ | |
| __________________________________________________________________ | |
| | |
| 3. Сведения о двигателе | |
| | |
| Двигатель изготовлен _____________________________________________ | |
| __________________________________________________________________ | |
| | |
| Тип ______________________________________________________________ | |
| | |
| | |
| Двигатель |
1-й |
2-й |
3-й |
4-й |
| Заводской номер |
| | | |
| Дата изготовления |
| | | |
| Ресурс до первого ремонта |
| | | |
| 4. Сведения о воздушном винте |
| |
| Воздушный винт изготовлен _______________________________________ |
| |
| __________________________________________________________________ |
| |
| Тип ______________________________________________________________ |
__________________________________________________________________ |
| Воздушный винт |
1-й |
2-й |
3-й |
4-й |
| Заводской номер |
| | | |
| Дата изготовления |
| | | |
| Ресурс до первого ремонта |
| | | |
| 5. Воздушное судно осмотрено в объеме формы технического обслуживания | |
| __________________________________________________________________ | |
| | |
| __________________________________________________________________ | |
| | |
| Карта-наряд № ___________ | от «_____» ___________________________ |
| |
(дата) |
| 6. Комплектность воздушного судна ________________________________ | |
| __________________________________________________________________ | |
| __________________________________________________________________ | |
| | |
| 7. Все доработки, обязательные к выполнению, на дату составления акта выполнены. | |
| | |
| 8. Заключение руководителя инженерно-технической службы ЛИС о годности ВС к полетам | |
| | |
| __________________________________________________________________ | |
| | |
| __________________________________________________________________ | |
| | |
| «___»________________________________ | ________________________________________ |
|
(дата) |
(подпись, Ф.И.О.) |
| | |
| 9. Заключение руководителя летно-испытательного транспортного комплекса о годности ВС к полетам | |
| | |
| __________________________________________________________________ | |
| | |
| __________________________________________________________________ | |
| | |
|
М.П. |
|
| | |
|
Герб Республики Узбекистан | ||
| | ||
|
Государственная инспекция Республики Узбекистан | ||
| | ||
|
ЭКСПОРТНОЕ УДОСТОВЕРЕНИЕ | ||
|
о годности к полетам | ||
| | ||
|
№ _________________ | ||
| | | |
| Настоящим удостоверяется, что изделие, отвечающее данным, представленным ниже, и более детально отображенное в эксплуатационно-технической документации, проверено на дату подписания данного удостоверения и считается пригодным к полетам в соответствии с законодательством Республики Узбекистан. Настоящее удостоверение никоим образом не удостоверяет соответствие каким-либо соглашениям и договорам между государствами и не дает права на эксплуатацию воздушного судна в другом государстве. | ||
| | | |
| Изделие: |
Установлены двигатели |
|
| | | |
| Тип (модификация): |
Серийный номер |
|
| | | |
| Серийный номер |
(1) |
(3) |
| |
(2) |
(4) |
| | | |
| Новый |
Наработка двигателей |
|
| |
(1) |
(3) |
| |
(2) |
(4) |
| | | |
| Особенности: | | |
| | | |
| Государство, в которое экспортируется _____________________________ | ||
| | | |
|
М.П. |
|
Начальник |
|
«___»_________________ |
|
__________________________ |
|
(дата) |
|
(подпись, Ф.И.О.) |
| Штамп организации, предприятия | | |
| | | |
| | | |
|
В Государственную инспекцию Республики Узбекистан | ||
| | | |
| |
ЗАЯВЛЕНИЕ |
|
| | | |
| Прошу выдать Экспортное удостоверение о годности к полетам на воздушное судно | ||
| | | |
| ____________________________________________________________________ | ||
| | (тип, опознавательный знак) | |
| | | |
| направляемое _____________________________________________________ | ||
| | (название государства) | |
| | | |
| сроком ___________________________________________________________ | ||
| | | |
| на основании _____________________________________________________ | ||
| | | |
| Данные о воздушном судне: | | |
| | | |
| Изделие: | | Установлены двигатели |
| | | |
| Изготовитель | ТАПОиЧ | Серийные номера |
| | | |
| Тип (Модификация): |
(1) |
(3) |
| |
(2) |
(4) |
| | | |
| Новый | | Наработка двигателей |
| |
(1) |
(3) |
| |
(2) |
(4) |
| | | |
| | | |
| Особенности: _____________________________________________________ | ||
| | | |
|
М.П. |
|
Руководитель |
| | | |
|
«__»________________ |
|
_______________________ |
|
(дата) |
|
(подпись, Ф.И.О.) |
| | | |