1-ИЛОВА
|
«Ҳайдовчилар сони чекланган ҳолда фойдаланиш шарти билан расмийлаштирилган транспорт воситалари эгаларининг фуқаролик жавобгарлигини мажбурий суғурта қилиш бўйича суғурта полиси бланкаси намунаси | |||||||||||||||||||
| |
Ўзбекистон Республикаси |
||||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | |
Серия _____ № _________________ | |||||
|
Транспорт воситалари эгаларининг фуқаролик жавобгарлигини мажбурий суғурта қилиш бўйича | |||||||||||||||||||
|
с «___» __________ 20__ й./г. дан по «___» __________ 20__ й./г. гача | |||||||||||||||||||
|
1. |
__________________________________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||
|
2. |
__________________________________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||
|
3. |
Суғурта қилдирувчининг телефон рақами/Номер телефона страхователя: |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- | ||||||
|
4. |
Транспорт воситаси тўғрисидаги маълумотлар/Сведения о транспортном средстве: | ||||||||||||||||||
|
Маркаси ва модели/ Марка и модель |
Ишлаб чиқарилган йили/ Год выпуска |
Двигатель рақами/ Номер двигателя |
Кузов (шасси) рақами/ Номер кузова (шасси) |
Давлат рақами белгиси/ Государственный регистрационный номер | |||||||||||||||
| | | | | ||||||||||||||||
|
5. |
Суғурта қилдирувчининг фаолият тури/Вид деятельности страхователя: _______________________________________ | ||||||||||||||||||
|
6. |
Транспорт воситасидан устун даражада фойдаланиш ҳудуди/Территория преимущественного использования транспортного средства: _____________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||
|
7. |
Транспорт воситасини бошқаришга қўйилган шахслар/Лица, допущенные к управлению транспортным средством: | ||||||||||||||||||
|
№ |
Фақат қуйидаги ҳайдовчилар:/ |
Ҳайдовчилик гувоҳномаси/ Водительское удостоверение | |||||||||||||||||
|
1 |
Ф/Ф:____________________________________________ |
Серия___№________________ | |||||||||||||||||
|
2 |
Ф/Ф:____________________________________________ |
Серия___№________________ | |||||||||||||||||
|
3 |
Ф/Ф:____________________________________________ |
Серия___№________________ | |||||||||||||||||
|
4 |
Ф/Ф:____________________________________________ |
Серия___№________________ | |||||||||||||||||
|
5 |
Ф/Ф:____________________________________________ |
Серия___№________________ | |||||||||||||||||
|
(Транспорт воситалари эгаларининг фуқаролик жавобгарлигини мажбурий суғурта қилиш бўйича суғурта полиси бланкасининг орқа томони) | |||||||||||||||||||
|
8. |
Суғурта суммаси ва суғурта мукофоти/Страховая сумма и страховая премия. | ||||||||||||||||||
|
Кўрсаткичлар/Показатели |
Сон билан/Цифрами |
Сўз билан/Пропис��ю | |||||||||||||||||
| Суғурта суммаси / Страховая сумма | | | |||||||||||||||||
| Суғурта мукофоти / Страховая премия | | ||||||||||||||||||
| Суғурта мукофоти бўйича сийлов/ Скидка по страховой премии |
| ||||||||||||||||||
| Суғурталовчига тўланадиган суғурта мукофоти/ Страховая премия, уплачиваемая страховщику |
| | |||||||||||||||||
|
9. |
Транспорт воситасидан фойдаланишда жабрланувчининг ҳаёти, соғлиғи ва (ёки) мол-мулкига зарар етказилганлиги учун мазкур суғурта полисига мувофиқ жавобгарлиги суғурталанган шахснинг фуқаролик жавобгарлиги юзага келиши ушбу суғурта полиси бўйича суғурта ҳодисаси ҳисобланади. | ||||||||||||||||||
|
|
Страховым случаем по настоящему страховому полису является наступление гражданской ответственности лица, ответственность которого застрахована в соответствии с настоящим страховым полисом, за причинение вреда жизни, здоровью и (или) имуществу потерпевших при использовании транспортного средства. | ||||||||||||||||||
|
10. |
Суғурталовчининг почта манзили, шунингдек унинг барча филиаллари, улар билан алоқа воситалари ва уларнинг иш вақти тўғрисидаги маълумотлар/Сведения о почтовом адресе страховщика, всех его филиалов, средствах связи с ними и о режиме их работы; | ||||||||||||||||||
|
Ҳудуд/Регион |
Ҳудудий бўлинмалар номи/Наименование региональных подразделений |
Манзил ва телефон рақами/ | |||||||||||||||||
| | |||||||||||||||||||
|
11. |
Серия ___ №____ махсус давлат белгиси берилган/Выдан специальный государственный знак серии ____ №___. | ||||||||||||||||||
|
12. |
Алоҳида бегилар/Особые отметки _____________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||
| |
Изоҳ. Транспорт воситаси ва (ёки) суғурта қилдирувчининг ёки мазкур суғурта полисига мувофиқ жавобгарлиги суғурталанган шахс тўғрисидаги янги маълумотларни киритиш учун. | ||||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |
Суғурталовчининг раҳбари ёки ваколатли шахси/ | ||||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | |
Берилган санаси: | |||||||
|
___________________ (имзо/подпись) |
|
_________________________ (Ф.И.Ш./Ф.И.О.) |
М.Ў./М.П. |
Дата выдачи: «___ » ____________ 20___й./г. | |||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | Берилган вақти: | |||||||
| | | | | | | | | | | | |
Время выдачи: ___ соат/часов ___ дақиқа/минут. | |||||||
| |
-------------------------- | ||||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|
«Ҳайдовчилар сони чекланмаган ҳолда фойдаланиш шарти билан расмийлаштирилган транспорт воситалари эгаларининг фуқаролик жавобгарлигини мажбурий суғурта қилиш бўйича суғурта полиси бланкаси намунаси | |||||||||||||||||||
| |
Ўзбекистон Республикаси |
||||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | |
Серия _____ № _________________ | |||||
|
Транспорт воситалари эгаларининг фуқаролик жавобгарлигини мажбурий суғурта қилиш бўйича | |||||||||||||||||||
|
с «___» __________ 20__ й./г. дан по «___» __________ 20__ й./г. гача | |||||||||||||||||||
|
1. |
__________________________________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||
|
2. |
__________________________________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||
|
3. |
Суғурта қилдирувчининг телефон рақами/Номер телефона страхователя: |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- | ||||||
|
4. |
Транспорт воситаси тўғрисидаги маълумотлар/Сведения о транспортном средстве: | ||||||||||||||||||
|
Маркаси ва модели/ Марка и модель |
Ишлаб чиқарилган йили/ Год выпуска |
Двигатель рақами/ Номер двигателя |
Кузов (шасси) рақами/ Номер кузова (шасси) |
Давлат рақами белгиси/ Государственный регистрационный номер | |||||||||||||||
| | | | | ||||||||||||||||
|
5. |
Суғурта қилдирувчининг фаолият тури/Вид деятельности страхователя: _______________________________________ | ||||||||||||||||||
|
6. |
Транспорт воситасидан устун даражада фойдаланиш ҳудуди/Территория преимущественного использования транспортного средства: _____________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||
|
(Транспорт воситалари эгаларининг фуқаролик жавобгарлигини мажбурий суғурта қилиш бўйича | |||||||||||||||||||
|
7. |
Суғурта суммаси ва суғурта мукофоти/Страховая сумма и страховая премия. | ||||||||||||||||||
|
Кўрсаткичлар/Показатели |
Сон билан/Цифрами |
Сўз билан/Прописью | |||||||||||||||||
| Суғурта суммаси / Страховая сумма | | | |||||||||||||||||
| Суғурта мукофоти / Страховая премия | | ||||||||||||||||||
| Суғурта мукофоти бўйича сийлов/ Скидка по страховой премии |
| ||||||||||||||||||
| Суғурталовчига тўланадиган суғурта мукофоти/ Страховая премия, уплачиваемая страховщику |
| | |||||||||||||||||
|
8. |
Транспорт воситасидан фойдаланишда жабрланувчининг ҳаёти, соғлиғи ва (ёки) мол-мулкига зарар етказилганлиги учун қонун ҳужжатларига мувофиқ уни бошқараётган шахснинг фуқаролик жавобгарлиги юзага келиши ушбу суғурта полиси бўйича суғурта ҳодисаси ҳисобланади. | ||||||||||||||||||
| |
Страховым случаем по настоящему страховому полису является наступление гражданской ответственности лица, управляющего транспортным средством в соответствии с законодательством, за причинение вреда жизни, здоровью и (или) имуществу потерпевших при управлении им. | ||||||||||||||||||
|
9. |
Суғурталовчининг почта манзили, шунингдек унинг барча филиаллари, улар билан алоқа воситалари ва уларнинг иш вақти тўғрисидаги маълумотлар/сведения о почтовом адресе страховщика, всех его филиалов, средствах связи с ними и о режиме их работы; | ||||||||||||||||||
|
Ҳудуд/Регион |
Ҳудудий бўлинмалар номи/Наименование региональных подразделений |
Манзил ва телефон рақами/ | |||||||||||||||||
| | |||||||||||||||||||
|
10. |
Серия ___ №____ махсус давлат белгиси берилган/Выдан специальный государственный знак серии ____ №___. | ||||||||||||||||||
|
11. |
Алоҳида бегилар/Особые отметки _____________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||
| |
Изоҳ. Транспорт воситаси ва (ёки) суғурта қилдирувчининг ёки мазкур суғурта полисига мувофиқ жавобгарлиги суғурталанган шахс тўғрисидаги янги маълумотларни киритиш учун. | ||||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |
Суғурталовчининг раҳбари ёки ваколатли шахси/ | ||||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | |
Берилган санаси: | |||||||
|
___________________ (имзо/подпись) |
|
_________________________ (Ф.И.Ш./Ф.И.О.) |
М.Ў./М.П. |
Дата выдачи: «___ » ____________ 20___й./г. | |||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | Берилган вақти: | |||||||
| | | | | | | | | | | | |
Время выдачи: ___ соат/часов ___ дақиқа/минут. | |||||||
| |
-------------------------- | ||||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|
Махсус давлат белгиси шакли | |||||||||||||||||||
|
(Логотип) | |||||||||||||||||||
|
Махсус давлат белгиси таснифи: |
|
Т/р |
Транспорт воситаси тури |
Йиллик базавий ставка, |
|
1. |
Енгил автомобиллар |
0,1 |
|
2. |
Юк автомобиллари |
0,12 |
|
3. |
Автобуслар ва микроавтобуслар |
0,12 |
|
4. |
Трамвайлар, мотоцикиллар ва мотороллёрлар, тракторлар, ўзиюрар йўл-қурилиш машиналари ва бошқа машиналар |
0,04 |
|
Т/р |
Транспорт воситасидан кўп фойдаланиладиган ҳудуд (рўйхатдан ўтказиш жойи) |
КТ коэффициенти |
|
1. |
Тошкент шаҳри ва Тошкент вилояти |
1,4 |
|
2. |
Бошқалар |
1,0 |
|
Т/р |
Кўрсаткич номи |
КБМ коэффициенти |
|
1. |
Олдинги мажбурий суғурта шартномаси амал қилиш даврида юз берган битта суғурта ҳодисаси |
2,0 |
|
2. |
Олдинги мажбурий суғурта шартномаси амал қилиш даврида юз берган иккита суғурта ҳодисаси |
2,5 |
|
3. |
Олдинги мажбурий суғурта шартномаси амал қилиш даврида юз берган уч ва ундан кўп суғурта ҳодисаси |
3,0 |
|
Т/р |
Суғурта полисида кўрсатилган шахснинг ҳайдовчилик стажи |
КВ коэффициенти |
|
1. |
2 йилгача |
1,0 |
|
2. |
2 йилдан 5 йилгача |
1,0 |
|
3. |
5 йилдан ортиқ |
1,0 |
|
Транспорт воситасидан фойдаланиш даври |
КС коэффициенти |
|
6 ой |
0,7 |
|
12 ой |
1,0 |
|
Суғурта қилиш муддати |
КП коэффициенти |
|
15 кунгача |
0,2 |
|
2 ой |
0,4 |
|
12 ой |
1,0 |
|
Суғурта полисида кўрсатилган ҳайдовчининг ёши ва касбига оид маълумотлар |
КВЗ коэффициенти |
|
22 ёшгача |
1,0 |
|
22 ёшдан катта |
1,0 |
2-ИЛОВА