СЛУЖЕБНОЕ УДОСТОВЕРЕНИЕ № ___________

_________________________________________________________
^{(фамилия, имя, отчество полностью)}

Фотокарточка

является страховым агентом ___________________________________________
^{(полное наименование страховщика)}

Действительно до «____» _________________________________________ 20____ г.

Руководитель страховщика ____________________________________________ М. П.
^{(подпись)}

Страховому агенту предоставлено права от имени вышеназванного страховщика заключать с физическими и юридическими лицами договоры страхования в пределах страховой до __________________________________ сум., получать по ним страховые премии и выдавать за своей подписью страховые документы (страховой полис, свидетельства и квитанции)установленного образца.

Продлено до «___» _______________________________________________200__ г.

Руководитель страховщика ________________________________________ М. П.
^{(подпись)}

Продлено до «___»_____________________________________________ 200__ г.

Руководитель страховщика ______________________________________ М. П.
^{(подпись)}