Ўзбекистон Республикаси Табиатни муҳофаза қилиш давлат қўмитаси ___________________________________________________________________ (ҳудудий табиатни муҳофаза қилиш қўмитасиниг номи) | |||||
20__ «__»_____________ | Рўйхатга олиш рақами_____ | ||||
1. Ушбу рухсатнома ____________________________________________________ да | |||||
(лойиҳаланаётган қудуқ жойлашган жой) | |||||
жойлашган _____________________________________________________________га | |||||
(ариза берувчининг номи) | |||||
____________________________________________________ учун сувга қудуқларни | |||||
(сувдан мақсадли фойдаланиш) | |||||
бурғулаш лойиҳасини амалга ошириш учун берилди. | |||||
2. Сув олиш иншооти ___ та қудуқлардан иборат ва ______________________________ | |||||
(лойиҳалаш ташкилотининг номи) | |||||
________________________томонидан ишлаб чиқилган лойиҳага мувофиқ қурилмоқда | |||||
3. Қудуқнинг лойиҳа параметрлари қуйидагича: а) бошланғич диаметри _____________________ мм; б) бошқа диаметрга ўтиш чуқурлиги___________ м; в) якунловчи диаметр ______________________ мм; г) қудуқнинг лойиҳавий чуқурлиги __________ м. | |||||
4. Ҳар бир қудуқдан сув олиш суткасига _______ м3 ҳажмда назарда тутилган. | |||||
5. Давлат экология экспертизаси хулосаси_____________________________________ | |||||
(хулосанинг рақами, берилган санаси ва хулосани берган органнинг номи) | |||||
6. Ушбу рухсатноманинг амал қилиш муддати - 20__ «__»_____________ гача. | |||||
«КЕЛИШИЛДИ» | «КЕЛИШИЛДИ» | ||||
М.Ў. Рўйхатдан ўтказилган рақами ____ 20__ йил «__»__________ | М.Ў. |
Табиатни муҳофаза қилиш давлат | ||||
Сувга қудуқ бурғулаш учун рухсатнома бериш учун | ||||
_______________________________________________________________ | ||||
(қудуқлар лойиҳалаштирилаётган жой) | ||||
______________________________________________________________________да жойлашган сувга қудуқ бурғулаш учун рухсатнома беришингизни сўраймиз. | ||||
Аризага илова қилинаётган ҳужжатлар рўйхати (Сувга қудуқларни бурғулаш учун рухсатнома бериш тартиби тўғрисидаги Низом талабларига мувофиқ): | ||||
_______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ | ||||
________________________________________ | ||||
М.Ў. | ||||
Санаси: 20__ йил «__»________________ |