ТАСДИҚЛАНГАН
1-ИЛОВА
2-ИЛОВА
Ўзбекистон Республикаси ИИВ махсус тиббий комиссияси | |||
| |||
ХУЛОСА | |||
Фамилияси ________________________________________________________ | |||
Исми, шарифи ______________________________________________________ | |||
Туғилган йили ва жойи ______________________________________________ ___________________________________________________________________ | |||
Ким томондан ва қачон ҳукм қилинган _________________________________ ___________________________________________________________________ | |||
ЎзР ЖК _________ моддаси Жазо муддати ____________________________________ | |||
Муддат бошланган вақти ___________________________ Муддатнинг тугаш вақти ___________________________ | |||
Шахсий ҳужжатларнинг йиғма жилди № _______________________________ | |||
Судлангунча ким бўлиб ишлаган ______________________________________ | |||
(ишламаган бўлса сабаби кўрсатилсин) | |||
Жазо муддатини ўташ даврида касал бўлгунча ким бўлиб ишлаган __________________________________________________________________ | |||
(ишламаган бўлса сабаби кўрсатилсин) | |||
Ҳозирги кунда сақланаётган (даволанаётган) муассасанинг номи ___________ ___________________________________________________________________ | |||
Соғлиғига шикоятлар ________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ | |||
| |||
Ҳаёти давомида қандай касалликларга чалинган ва қаерда даволанган ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ | |||
Қандай жароҳатлар олган ва операция бўлган ___________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ | |||
Асосий касалликнинг бошланиши ва кечиши, асосий касалликлари бўйича қаерда ва қанча вақт даволанган, ўтказилган даволаниш муолажалари ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ | |||
Объектив текшириш маълумотлари: | |||
1. Бўйи _______см. Вазни ______кг. | |||
2. Тана териси ва шиллиқ пардалари ҳолати _____________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ | |||
3. Мускул ва суяк тизими, бўғинлар ҳолати ______________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ | |||
4. Нафас олиш аъзолари ______________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ | |||
5. Юрак, қон-томир аъзолари _________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ | |||
6. Овқат ҳазм қилиш аъзолари _________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ | |||
7. Сийдик йўллари ва жинсий аъзолар тизими ___________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ | |||
8. Асаб тизими ва руҳий ҳолати _______________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ | |||
9. Кўриш ҳолати ____________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ | |||
10. Қулоқ, томоқ ва бурун аъзолари ҳолати ______________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ | |||
11. Рентген текшируви натижалари ____________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ | |||
12. Лаборатория текширувлари натижалари _____________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ | |||
Якуний ташхис: _____________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ | |||
Ўзбекистон Республикаси Ички ишлар вазирлиги ва Ўзбекистон Республикаси Соғлиқни сақлаш вазирлигининг 2008 йил 13 августдаги 12 ва 9-сонли ҳамкорликдаги қарори билан тасдиқланган «Маҳкумларни касаллиги туфайли жазони ўташдан озод қилишга тақдим этиш учун асос бўладиган касалликлар Рўйхати»нинг _______бандига асосан маҳкум_____________________________________________________________ | |||
(фамилияси, исми, шарифи) | |||
жазо муддатини ўташдан озод қилишга тавсия этилади. | |||
Комиссия раиси ЎзР ИИВ | |||
Тиббиёт бошқармаси бошлиғи ўринбосари ____________________________ | |||
(имзоси, фамилияси) | |||
Комиссия аъзолари: ________________________________________________ | |||
(лавозими, имзоси, фамилияси) | |||
__________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ | |||
Даволовчи шифокор ________________________________________________ | |||
М.Ў. | 200____йил «____» ________________ |
3-ИЛОВА
Ўзбекистон Республикаси ИИВ Махсус тиббий комиссияси | ||||||||
Тиббий кўрикдан ўтган маҳкумларни қайд этиш | ||||||||
ДАФТАРИ | ||||||||
Тартиб сони | Бемор маҳкумнинг фамилияси, исми-шарифи, туғилган йили | Бемор маҳкумни жўнатган муассаса | Бемор маҳкумни касалхонага келган куни | ЎзР ЖК моддаси, жазо муддати ва бошланган куни | Бемор касалхонага келгандаги ташхис | Махсус тиббий комиссия кўригига тақдим этилган ташхис | Махсус тиббий комиссия мажлиси ўтган кун ва чиқарилган қарор | Суд мажлиси ўтган кун ва чиқарилган қарор |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |