АКТ
освидетельствования скрытых работ

^{(наименование работ)}

^{(наименование и место расположения объекта)}

«____» ________________ 20___ г.

представителя подрядной организации ________________________________________________________

^{(фамилия, инициалы, должность)}

представителя технического надзора заказчика __________________________________________________________

^{(фамилия, инициалы, должность)}

представителя дорожной организации, обслуживающей дорогу, ____________________________________________

^{(фамилия, инициалы, должность)}

^{(наименовании скрытых работ или ответственных конструкций)}

^{(наименование проектной организации, № чертежей и дата их составления)}

^{(наименование материалов, конструкций, изделий со ссылкой на сертификаты}

^{или другие документы, подтверждающие качество)}

^{(при наличии отклонений указывается, с кем согласованы, № чертежей и дата согласования)}

Решение комиссии:

^{(наименование работ и конструкций)}

___________________________________________
^{(подпись)}

___________________________________________
^{подпись)}

___________________________________________
^{(подпись)}

I. Рабочее проектирование

Итого:

НДС

х

х

х

х

х

х

х

х

х

Итого с учетом НДС

х

х

х

х

х

х

х

х

х

Итого:

НДС

х

Итого с учетом НДС

х

III. Оборудование и инвентарь

НДС

Итого с учетом НДС

НДС

Итого с учетом НДС

Итого:

Итого:

Всего

х

«___» ____________ 200__ г.

^{(наименование города)}

^{(наименование организации-заказчика (застройщика),}

^{назначившей рабочую комиссию)}

Установила:

1. Генеральным подрядчиком ___________________________________________________________________

^{(наименование организации и ведомственная подчиненность)}

___________________________________________________________________________________________

предъявлено к приемке в эксплуатацию законченное строительством (реконструкцией) _____________________

2. Строительство (реконструкция) осуществлялось генеральным подрядчиком, выполнившим ________________

___________________________________________________________________________________________

^{(виды работ)}

^{(наименование организаций}

^{и их ведомственная подчиненность)}

^{(виды работ)}

^{(наименование проектной организаций)}

^{(номер проекта, номер серии (по типовым проектам))}

^{(наименование органа, утвердившего документацию на объект в целом)}

^{(месяц и год)}

^{(месяц и год)}

^{(перечень документов в соответствии с п. 3.3. КМК 3.01.04-99}

^{или номер приложения к акту)}

^{(протяженность, длина)}

^{(краткие технические характеристики по протяженности, длине,}

^{основным материалам и конструкциям, инженерному и техническому оборудованию).}

^{(сведения о выполнении)}

^{(указать расчетную стоимость)}

^{(наименование объекта)}

^{(Ф.И.О., должность)}

^{(подпись)}

^{(фамилия, имя, отчество, должность)}

^{(Ф.И.О, должность)}

^{(Ф.И.О., должность)}

^{(Ф.И.О., должность)}

^{(подпись)}

^{(Ф.И.О., должность)}

^{(подпись)}

«УТВЕРЖДАЮ»
_______________________________________
^{(дата и номер решения, приказа,}
_______________________________________
^{постановления, фамилия, имя, отчество и}
________________________________________
^{должность лица, подписавшего решение}
________________________________________
^{приказ, постановление)}

АКТ
Государственной приемочной комиссии о приемке в эксплуатацию законченных строительством
(реконструкцией) автомобильной дороги и дорожных сооружений

^{(наименование органа, назначившего комиссии)}

Установила:

1. Заказчиком (подрядчиком совместно с заказчиком) ___________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

^{(наименование организации и ее ведомственная подчиненность)}

предъявлен к приемке в эксплуатацию _______________________________________________________________

^{(наименование объекта и вид строительства: новое, расширение, реконструкция, техническое перевооружение)}

^{(наименование дороги и адрес)}

______________________________________________________________________________________________

^{(наименование органа, выдавшего разрешение)}

^{(наименование организации и его ведомственная подчиненность)}

^{(виды работ)}

^{(наименование организации и их ведомственная}

^{подчиненность: виды работ, выполненные каждой организацией)}

^{(наименование организации и ее ведомственная подчиненность)}

^{(наименование частей или разделов документации)}

^{ведомственная подчиненность и выполнение части и разделы документации)}

^{(наименование научно-исследовательских и изыскательских организации, их ведомственная}

^{подчиненность, тематика исходных данных)}

^{(номер проекта, номер серии)}

^{(наименование органа, утвердившего (переутвердившего) документацию на объект)}

^{(месяц и год)}

^{(месяц и год)}

^{(краткие технические характеристики по протяженности, длине,}

^{основным материалам и конструкциям, инженерному и техническому оборудованию).}

^{(сведения о выполнении)}

^{(указать расчетную стоимость)}

^{(наименование объекта)}

^{(Ф.И.О., должность)}

^{(подпись)}

^{(фамилия, имя, отчество, должность)}

^{(Ф.И.О, должность)}

^{(Ф.И.О., должность)}

^{(Ф.И.О., должность)}

^{(подпись)}

^{(Ф.И.О., должность)}

^{(подпись)}

«УТВЕРЖДАЮ»
__________________________
__________________________
__________________________
^{(орган назначивший комиссию)}

Акт
рабочей комиссии о приемке в эксплуатацию законченного капитальным
ремонтом объекта

^{(наименование организации,}

^{заказчика назначавшего приемочной комиссию)}

1. Заказчиком (подрядчиком совместно с заказчиком) _____________________________________________________

Председателя — представителя заказчика _______________________________________________________________

^{(фамилия, имя, отчество, должность)}

^{(фамилия, имя, отчество, должность)}

^{(фамилия, имя, отчество, должность)}

УСТАНОВИЛА:

^{(указать наименование организации и ее ведомственных подразделений)}

^{(указать наименование организаций)}

^{(указать виды работ)}

^{(указать наименование органа, утвердившего проектно-сметную документацию)}

^{(месяц и год)}

^{(месяц и год)}

^{(указать общую длину, протяженность, категорию дороги, предусмотренные проектом и планом)}

^{(удовлетворительно, неудовлетворительно,)}

Объект __________________________________________________________________________________________

^{(наименование и местонахождение объекта)}

^{(подпись, фамилия, имя, отчество)}

^{(фамилия, имя, отчество, должность)}

^{(подпись, фамилия, имя, отчество)}

Сделали
представители генерального подрядчика и субподрядных организаций

Приняли представители эксплуатационной организаций

_____________________________
_____________________________

_____________________________ _____________________________

^{(подпись, фамилия, имя, отчество)}

^{(подпись, фамилия, имя, отчество)}