OʻZBEKISTON RESPUBLIKASI
DAVLAT BOJXONA QOʻMITASI

Namunalar yoki sinamalarni olish dalolatnomasi
Maxsus qadoqning identifikatsiya raqami __________________

20___ yil “___”___________

(dalolatnoma tuzilgan joy)

(bojxona posti kodi va nomi, bojxona posti mansabdor shaxsining F.I.O., mansabi)

(tovarga nisbatan vakolatga ega boʻlgan shaxsning F.I.O., mansabi, manzili)

(zaharli, toksik, kuchli taʼsir qiluvchi tovarlar uchun mutaxassisning F.I.O., ish joyi, mansabi)

(F.I.O., yashash manzili)

(F.I.O., yashash manzili)

(nam�na va sinamalarni olishga aloqasi boʻlgan boshqa shaxslar)

Oʻzbekiston Respublikasi Bojxona Kodeksining 211-moddasiga muvofiq tadqiqot (ekspertiza) oʻtkazish uchun namunalar yoki sinamalar tanlab olindi.

(tovarning nomi)

(tovarga nisbatan vakolatga ega boʻlgan xoʻjalik subyektining nomi)

(yoki jismoniy shaxsning F.I.O., pasporti seriyasi va raqami)

(qaysi transport turida (avia, t/y, avto) va transport vositasining raqami yoki qoʻl yuki raqami)

(qoplarga, qutilarga yoki boshqa idishlarga solingan)

(xoʻjalik subyektining nomi, manzili, eksport qiluvchi mamlakat)

(yukni oluvchi xoʻjalik subyektining nomi, manzili, import qiluvchi mamlakat)

Namunalar yoki sinamalar olinishidan oldin yuqorida koʻrsatilgan shaxslarga bojxona postining mansabdor shaxsi tomonidan namunalar olinayotganda amalga oshiriladigan barcha harakatlarda ishtirok etish huquqi, dalolatnomaga kiritiladigan arizalarni, tushuntirishlarni berishi mumkinligi tushuntirildi.

(tanlov ishtirokchilarining F.I.O. va imzosi)

Namunalar yoki sinamalarni olish quyidagi sharoitlarda amalga oshiriladi

(ochiq, quyoshli, bulutli havoda va boshqalar)

(tabiiy va sunʼiy yoritishlarda)

manzil boʻyicha.

Ushbu dalolatnoma boʻyicha namunalar yoki sinamalar sifatida quyidagi namunalar yoki sinamalar olindi:

T/r

Namunalar yoki sinamalarning shaxsiy belgilari

Oʻlchov birligi (kg, l, gr, m², dona va boshqalar)

Namunalar yoki sinamalar soni

1

2

3

4

(Toʻldirish boʻyicha misol:)

1.

Och jigar rangli “Shell” motor moyi, 0,5 l. plastik idishlarda

l

3 but. x 0,5 = 1,5

(oʻrash turi, yorliqdagi muhr raqami)

_____________________________________

_____________________________________

(imzo, F.I.O.)

(imzo, F.I.O.)

_____________________________________

_____________________________________

(imzo, F.I.O.)

(imzo, F.I.O.)

_____________________________________

(imzo, F.I.O.)

________________________

_______________________________

(muhr oʻrni)

(imzo)

(F.I.O.)

“Tasdiqlayman”

________________________________

(rahbarning lavozimi)

________________________________

________________________________

(F.I.O., imzo)

20___ yil “___” ____________

Namunalar yoki sinamalarni yoʻq qilish
DALOLATNOMASI

20__ yil �____”_____________

Biz, namunalar yoki sinamalarni yoʻq qilish boʻyicha quyidagi tarkibda tasdiqlangan komissiya aʼzolari: ________________________

(lavozimi, F.I.O.)

(lavozimi, F.I.O.)

(lavozimi, F.I.O.)

(lavozimi, F.I.O.)

(F.I.O., yashash manzili)

(F.I.O., yashash manzili)

(bojxona laboratoriyasining nomi)

Namunalar yoki sinamalarn� yoʻq qilish quyidagi manzil boʻyicha amalga oshiriladi: _____________________________________________________.

T/r

Xulosa raqami va sanasi

Namunalar yoki sinamalar nomi

Oʻlchov birligi
(kg, l, gr, m², dona va boshqalar)

Namunalar yoki sinamalar soni

Yoʻq qilish uslubi

(imzo, F.I.O.)

(imzo, F.I.O.)

________________________________

(imzo, F.I.O.)

___________________________

(imzo)

(F.I.O.)