Кон ажратмасини тасдиқловчи

ДАЛОЛАТНОМА

Тошкент шаҳри

Ўзбекистон Республикаси Саноатда, кончиликда ва коммунал-маиший секторда ишларнинг бехатар олиб борилишини назорат қилиш давлат инспекцияси

^{(ташкилот ёки корхонанинг тўлиқ номи ва унинг мансублиги)}

^{(кон ажратмаси берилганлигининг мақсади)}

^{(нуқталар рақами)}

^{(хариталар ва кесимлар рақами)}

белгиланган чегараларда кон ажратмаси берди. Режада белгиланган кон ажратмаси проекциясининг майдони ва ер ости кенглигининг ҳажми_________________________________________________________ни

^{(минг кв.м, минг куб м - ёзув билан)}

^{(қишлоқ, туман, вилоят, республика номи)}

Мазкур далолатнома икки нусхада тузилди, 199___йил _______________да ___________ тартиб рақами билан Ўзбекистон Республикаси Саноатда, кончиликда ва коммунал-маиший секторда ишларнинг бехатар олиб борилишини назорат қилиш давлат инспекцияси реестрига киритилди.

Ўзбекистон Республикаси Саноатда, кончиликда ва коммунал-маиший секторда ишларнинг бехатар олиб борилишини назорат қилиш давлат инспекцияси раиси

«Саноатконтехназорат» — Ўзбекистон Республикаси Саноатда, кончиликда ва коммунал-маиший секторда ишларнинг бехатар олиб борилишини назорат қилиш давлат инспекцияси томонидан

______________________________________________________га

^{(ер қаъридан фойдаланувчининг номи ва унинг қайси идорага бўйсуниши)}

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

^{(кон ажратмаси нима мақсадда берилганлиги)}

мақсадларида ер қаъридан фойдаланиш учун кон ажратмаси берилди.

^{(кон ажратмасининг маъмурий ҳолати, манзили)}

^{(нуқталарнинг рақами)}

^{(объектлар саналади, уларнинг ер юзасига чиқувчи проекцияси майдони, кон ажратмасининг юқори ва қуйи чегаралари чуқурлиги)}

_______________________________________________________

^{(имзо, исми ва отасининг исми, фамилияси)}