1-ILOVA
2-ILOVA
(O‘zbekiston Respublikasining Davlat | ||||
Seriya: R № 000000 | ||||
Voyaga yetmaganlar uchun mo‘ljallangan dori | ||||
_______________________________________________________________ga berildi. | ||||
(ariza beruvchining to‘liq nomi) | ||||
| ||||
(voyaga yetmaganlar uchun mo‘ljallangan dori vositasining ro‘yxatdan o‘tkazilgan nomi) | ||||
________________________________________________________________________(reklamaning turi va joylashtirish shakli) | ||||
reklama qilish uchun ruxsat berildi. | ||||
Dori vositasining ro‘yxatdan o‘tkazilganlik guvohnomasining tartib raqami _________ | ||||
XXTUT/STIR___________ | Ruxsatnoma berilgan sana____________ | |||
Reyestr bo‘yicha tartib raqami _______________ | ||||
Vakolatli shaxs | _____________________ | _____________________ | ||
(imzo) | (F.I.O) | |||
M.O‘. |
3-ILOVA
O‘zbekiston Respublikasi Sog‘liqni saqlash vazirligiga __________________________________________ | ||||
Ruxsatnoma berishga ariza | ||||
Sizdan_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ | ||||
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ | ||||
reklama qilishga ruxsatnoma berishingizni (qayta rasmiylashtirishingizni, dublikat berishingizni) so‘rayman. (keraksizi o‘chirilsin) | ||||
Quyidagi hujjatlar ilova qilinadi: | ||||
______________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________ | ||||
(ariza beruvchining F.I.O. va imzosi) | ||||
20__ yil “____” _____________. |