В качестве основных целей внедрения новой системы оказания первичной медико-санитарной помощи населению определены:
внедрение новой модели оказания первичной медико-санитарной помощи населению, основанной на международном опыте;
доведение доли семейных врачей в оказании медицинской помощи населению до 70 процентов;
снижение рабочей нагрузки медицинских работников до 30 процентов путем цифровизации системы здравоохранения и сокращения излишней бумажной волокиты в сфере медицины.
В качестве пилотного проекта новая модель организации системы здравоохранения будет внедрена начиная с 1 июля 2025 года – в определенных районах (городах), указанных в настоящем Указе, а с 1 января 2026 года – во всех районах (городах) Самаркандской области.
В рамках пилотного проекта на базе медицинских объединений районов (городов) создаются отделы здравоохранения районов (городов).
Согласно Указу, в рамках пилотного проекта в системе первичной медико-санитарной помощи будут внедрены следующие изменения:
семейные поликлиники, пункты семейного врача, включая учреждения, прикрепленные к ним в качестве филиала, и махаллинские медицинские пункты исходя из количества прикрепленного к ним населения преобразовываются в семейные поликлиники со статусом юридического лица и их филиалы;
в семейных поликлиниках организуются услуги семейного врача, педиатра, акушера-гинеколога и специалистов по диагностике, а также стоматологические услуги – на аутсорсинговой основе;
населению предоставляется право на свободный выбор семейного врача.
Кроме того, к одной медицинской бригаде могут быть 3 тысячи человек, при необходимости. При этом прикрепление к одной медицинской бригаде максимум 1,7 тысячи человек определяется стратегической целью до 2030 года.
В семейных поликлиниках медицинский персонал будет работать только на полной ставке.
Для населения, проживающего сходах граждан махаллей, расположенных на расстоянии более 10 километров от семейной поликлиники, внедряется оказание медицинскими работниками выездных медицинских услуг.
Согласно Указу, в рамках пилотного проекта к тарифным ставкам медицинских работников учреждений первичной медико-санитарной помощи выплачивается дополнительная надбавка в следующих размерах:
50 процентов месячного должностного оклада либо базовой тарифной ставки медицинским работникам, оказывающим выездные медицинские услуги;
0,3 процента минимального размера оплаты труда за каждого человека из 10 процентов населения, прикрепленного к медицинской бригаде сверх установленной нормы в дополнительном порядке, – в городах, 0,5 процента – в районах;
100 процентов базовой тарифной ставки медицинским работникам, успешно окончившим все этапы курсов, организуемых на основе специальной учебной программы семейного здоровья, в соответствии с сертификатом, выданным по итогам данных курсов.
В рамках пилотного проекта в центральных больницах районов (городов) месячный должностной оклад врачей повышается на 20 процентов, среднего медицинского персонала – на 10 процентов.
Также внедряется надбавка для медицинских и фармацевтических работников семейных поликлиник и центральных больниц районов (городов) в размере до 100 процентов их месячного должностного оклада (базовой тарифной ставки) на основе показателей эффективности деятельности (KPI).
Согласно Указу, в рамках пилотного проекта в отделах здравоохранения районов (городов) и медицинских учреждениях:
для руководящих работников будет внедрена учебная программа по управлению по управлению медициной (менеджменту);
по завершении учебной программы руководителям, получившим сертификат, будет выплачиваться надбавка в размере 100 процентов месячного должностного оклада, заместителю руководителя — в размере 80 процентов, а главной медицинской сестре — в размере 50 процентов;
для руководящих работников устанавливаются показатели эффективности деятельности (KPI), внедряется надбавка в размере до 100 процентов месячного должностного оклада;
руководящие работники, не показавшие положительные результаты (более 56 процентов) эффективности деятельности (KPI) в течение одного года, освобождаются от занимаемой должности.
В рамках пилотного проекта медицинские учреждения регионального уровня преобразовать в многопрофильные больницы путем организационной, управленческой и финансовой интеграции по перечню, определяемому Министерством здравоохранения.