постановлением Министерства финансов,
Министерства обороны, Министерства
внутренних дел, Службы национальной безопасности,
Государственного таможенного комитета,
Министерства по чрезвычайным ситуациям,
Комитета по охране государственной границы
от 18 июля 2003 года № № 63, 1/228, 2,
12/988, 01-02/5-24, 1/5-430, 1
к Положению о порядке проведения
государственного обязательного
страхования военнослужащих и
военнообязанных, лиц рядового
и начальствующего состава
к Положению о порядке проведения
государственного обязательного
страхования военнослужащих и
военнообязанных, лиц рядового
и начальствующего состава
к Положению о порядке проведения
государственного обязательного
страхования военнослужащих и
военнообязанных, лиц рядового
и начальствующего состава
Угловой штамп |
СПРАВКА |
Выдана в том, что умерший/ая (погибший/ая)______________________________________ |
____________________________________________________________________________ |
был/а застрахован/а по обязательному государственному страхованию военнослужащих и военнообязанных, лиц рядового и начальствующего состава на страховую сумму в размере ______________________________________________________ сум. |
Справка выдана для предъявления в нотариальную контору. |
____________________________________________________________________________ |
М.П. |
____________________________________________________________________________ |
«___» ___________ 200__ г. |
к Положению о порядке проведения
государственного обязательного
страхования военнослужащих и
военнообязанных, лиц рядового
и начальствующего состава
Директору филиала НКЭИС «Узбекинвест» | ||||
в____________________________________________________ | ||||
_____________________________________________________ | ||||
от __________________________________________________, | ||||
проживающего (ей) по адресу __________________________ ____________________________________________________ ____________________________________________________ | ||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | ||||
на страховую выплату | ||||
Прошу Вас выплатить мне причитающийся размер страховая выплаты в связи с__________________________________________________________________________. | ||||
Также заявляю о том, что ранее мной получена страховой выплата в связи с___________________________________________________________________________ | ||||
в размере ______________________ сум. | ||||
К заявлению прилагаю следующие документы: а) _________________________________________________________________________; б) _________________________________________________________________________; в) _________________________________________________________________________; | ||||
«___» ________ 200__ г. Подпись заявителя ___________________________ | ||||
Отметка начальника | ||||
____________________________________________________________________________ | ||||
относится к военнослужащим лицам рядового и | ||||
Начальник отдела по делам обороны, органа внутренних дел, | ||||
М.П. | ||||
____________________________________________________________________________ | ||||
Заявление зарегистрировано по журналу учета оформленных материалов на выплату страховых сумм «___»__________ 200__ г. за № __________ | ||||
____________________________________________________________________________(подпись, Ф.И.О. ответственного лица МО, МВД, МЧС, СНБ, ГТК, КОГГ | ||||
к Положению о порядке проведения
государственного обязательного
страхования военнослужащих и
военнообязанных, лиц рядового
и начальствующего состава
|
|
| Ф.И.О. | Ведомственная | Ф.И.О. |
|
|
| |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |
к Положению о порядке проведения
государственного обязательного
страхования военнослужащих и
военнообязанных, лиц рядового
и начальствующего состава
№ п/п | Наименование уполномоченной структуры | Воинское, | Место дислокации, в котором произошло | Домашний адрес застрахованного | Дата страхового | Вид | Дата поступления заявления от застрахован ного или выгодоприобретателей | Ф.И.О. | Дата осуществления | Сумма | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | ||||
к Положению о порядке проведения
государственного обязательного
страхования военнослужащих и
военнообязанных, лиц рядового
и начальствующего состава
№ | Наименова | Ф.И.О. | Номер | в том чесле: | Всего | ||||||
смерть | инв. I гр. | инв. II гр. | инв. III гр. | т/ранен. | л/ранен. | заболев. | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |