«УТВЕРЖДЕНА»
постановлением Министерства труда и
социальной защиты населения и Министерства
финансов Республики Узбекистан
от 28 февраля 2003 года
№№ 02/1, 39
к Инструкции о порядке обеспечения нуждающихся граждан Республики Узбекистан протезно-ортопедическими изделиями и техническими средствами реабилитации, утвержденной постановлением Министерства труда и социальной защиты населения и Министерства финансов Республики Узбекистан от 28 февраля 2003 года № 02/1, № 39
МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ №___ | ||
1. Ф.И.О. инвалида ___________________________________________________________ | ||
2. Возраст ___________________________________________________________________ | ||
3. Место жительства __________________________________________________________ | ||
4. Группа инвалидности и причина _____________________________________________ | ||
5. Клинический диагноз ______________________________________________________ ____________________________________________________________________________ | ||
6. Медицинское заключение выданное (первично, повторно—нужное подчеркнуть) ______________________________ для получения протезно-ортопедических изделий ____________________________________________________________________________ | ||
Наименование протезно-ортопедических изделий, шифр и код протеза _______________ | ||
7. Дата выдачи медицинского заключения ________________________________________ | ||
8. Председатель ВТЭК ___________ _____________________________________________ | ||
(печать) | (подпись) | (Ф.И.О.) |
------------------------------------------------------------------------------------------------------ | ||
(линия отреза) | ||
Справка дана ________________________________________________________________ | ||
(Ф.И.О. инвалида) | ||
___________________________________________________________________ о том, что | ||
он действительно «____» ________ 20__ года _____________________________________ | ||
(название протезного предприятия) | ||
обеспечен ___________________________________________________________________ | ||
(шифр и код протеза) | ||
Директор районного (городского) Центра содействия занятости и социальной защиты населения | ||
________________________ | ________________________ | |
(печать) | (подпись)». |
к Инструкции о порядке обеспечения
нуждающихся граждан Республики Узбекистан
протезно-ортопедическими изделиями и
техническими средствами реабилитации,
утвержденной постановлением Министерства
труда и социальной защиты населения и
Министерства финансов Республики Узбекистан
от 28 февраля 2003 г. №№ 02/1, 39
№ | Фамилия и имя | Дата выдачи | № медицинского заключения | Группа инвалидности | Место | Вид | Дата получения отрывного талона медицинского заключения | Наименование полученного изделия |
к Инструкции о порядке обеспечения
нуждающихся граждан Республики Узбекистан
протезно-ортопедическими изделиями и
техническими средствами реабилитации,
утвержденной постановлением Министерства
труда и социальной защиты населения и
Министерства финансов Республики Узбекистан
от 28 февраля 2003 г. №№ 02/1, 39
Министерство труда и социальной Часть-А № ___________________ 1. Дата оформления __________________________ 2. Название органа, оформившего талона ___________________________________________ 3. Фамилия и имя получившего изделие ___________________________________________ 4. Год рождения ____________________________ 5. Серия паспорта ____________ № ____________ Кем выдан _________________________________ ___________________________________________ 6. Место жительства _________________________ ___________________________________________ № телефона ___________________________ 7. Заключения ВТЭК(РЦ) ____________________ ___________________________________________ 8. Группа и вид инвалидности _________________ ___________________________________________ 9. Код изделия _____________________________ 10. Цена изделия ___________________________ 11. Фамилия оформившего талон ______________ Директор районного (городского) Центра содействия занятости и социальной защиты населения ___________________________________________ Подпись получателя_________________________ | Министерство труда и социальной Часть-В № ___________________ 1. Дата оформления __________________________ 2. Название органа, оформившего талона 3. Фамилия и имя получившего изделия ___________________________________________ 4. Год рождения ____________________________ 5. Серия паспорта ____________ № ____________ Кем выдан _________________________________ ___________________________________________ 6. Место жительства _________________________ ___________________________________________ № телефона ___________________________ 7.Заключения ВТЭК(РЦ) ____________________ 8. Группа и вид инвалидности _________________ 9. Код изделия _____________________________ 10. Цена изделия ___________________________ 11. Фамилия оформившего талон ______________ 12. Название протезного предприятия __________ ___________________________________________ 13. Код и цена изготовленного изделия _________ Подпись руководителя предприятия ____________ Подпись получателя __________________________ Дата принятия заказа__________________________ ____________________________________________ | Министерство труда и социальной Часть-С № ___________________ 1. Дата оформления __________________________ 2. Название органа, оформившего талона ___________________________________________ 3. Фамилия и имя получившего изделия ___________________________________________ 4. Год рождения ____________________________ 5. Серия паспорта ____________ № ____________ Кем выдан _________________________________ ___________________________________________ 6. Место жительства _________________________ ___________________________________________ № телефона ___________________________ 7.Заключения ВТЭК(РЦ) ____________________ 8. Группа и вид инвалидности _________________ 9. Код изделия _____________________________ 10. Цена изделия ___________________________ 11. Фамилия оформившего талон ______________ 12. Название протезного предприятия __________ ___________________________________________ 13. Код и цена изготовленного изделия _________ ___________________________________________ Дата принятия заказа__________________________ Подпись руководителя предприятия ____________ Подпись получателя __________________________ Дата получения изделия ________________________ | ||
к Инструкции о порядке обеспечения
нуждающихся граждан Республики Узбекистан
протезно-ортопедическими изделиями и
техническими средствами реабилитации,
утвержденной постановлением Министерства
труда и социальной защиты населения и
Министерства финансов Республики Узбекистан
от 28 февраля 2003 г. №№ 02/1, 39
№ | Фамилия | Год | Место жительства (район, город, улица, дом) | № и дата получения паспорта (свидительства о рождении) | № и дата выдачи медицинского заключения ВТЭК | Группа и причина инвалидности | Диагноз | Дата выдачи талона (день, месяц, год), | Дата получения протезно-ортопедических изделий | Подпись инвалида | ||||
1. | ||||||||||||||
2. |
к Инструкции о порядке обеспечения
нуждающихся граждан Республики Узбекистан
протезно-ортопедическими изделиями и
техническими средствами реабилитации,
утвержденной постановлением Министерства
труда и социальной защиты населения и
Министерства финансов Республики Узбекистан
от 28 февраля 2003 г. №№ 02/1, 39
_____________________________________________________ | |||||||
Районный (городской) Центр содействия занятости и социальной защиты населения | |||||||
КАРТА ПРОТЕЗИРУЕМОГО | |||||||
1.Фамилия ______________________________________________________________________________ | |||||||
2. Имя ____________________________ 3. Отчество____________________________________________ | |||||||
4. Место жительства _______________________________________________________________________ | |||||||
5. № ______________ серия паспорта ___________________ кем и когда выдан______________________ | |||||||
_______________________________________________________________________________________ | |||||||
_______________________________________________________________________________________ | |||||||
6. Вид инвалидности _______________________________________________________________________ | |||||||
7. Группа инвалидности ____________________________________________________________________ | |||||||
8. Где и кем работает ______________________________________________________________________ | |||||||
9. Диагноз _______________________________________________________________________________ | |||||||
________________________________________________________________________________________ | |||||||
10. Жалобы инвалида ______________________________________________________________________ | |||||||
________________________________________________________________________________________ | |||||||
11. Краткая история болезни _________________________________________________________________ | |||||||
________________________________________________________________________________________ | |||||||
12. Состояние больного _____________________________________________________________________ | |||||||
________________________________________________________________________________________ | |||||||
№ | Сведения по талону | Наименование | Цена | Название | Последующая дата получения | ||
№ | Дата | Дата | |||||
1. | |||||||
2. | |||||||
3. |
к Инструкции о порядке обеспечения
нуждающихся граждан Республики Узбекистан
протезно-ортопедическими изделиями и
техническими средствами реабилитации,
утвержденной постановлением Министерства
труда и социальной защиты населения и
Министерства финансов Республики Узбекистан
от 28 февраля 2003 г. №№ 02/1, 39
№ | Фамилия и |
|
| Группа и |
| Вид изделия, в котором | Дата получения | Дата получения последного протезно-ортопедического изделия |
к Инструкции о порядке обеспечения
нуждающихся граждан Республики Узбекистан
протезно-ортопедическими изделиями и
техническими средствами реабилитации,
утвержденной постановлением Министерства
труда и социальной защиты населения и
Министерства финансов Республики Узбекистан
от 28 февраля 2003 г. №№ 02/1, 39
Районы | Нуждаемость на начало отчетного года | Количество обеспеченных в отчетном году | Количество выданных талонов в отчетном году | Нуждаемость на 1 января отчетного года | |||||||||||||||||||
| Из них: | ||||||||||||||||||||||
По видам изделий | |||||||||||||||||||||||
Контингент (чел.) | Количество изделия | Контингент (чел.) | Количество изделия | Контингент (чел.) | Количество изделия | Контингент (чел.) | Количество изделия | Протез бедра | Протез голени | Протез кисти | Протез предплечья | Протез грудной железы | Аппарат ноги | Аппарат руки | Тутор ноги | Тутор руки | Корсет | Бандаж | Сложная ортопедическая обувь | Обувь на протез | Прочие ортопедические изделия | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |
к Инструкции о порядке обеспечения
нуждающихся граждан Республики Узбекистан
протезно-ортопедическими изделиями и
техническими средствами реабилитации,
утвержденной постановлением Министерства
труда и социальной защиты населения и
Министерства финансов Республики Узбекистан
от 28 февраля 2003 г. №№ 02/1, 39
|
| Нуждаемость | Обеспечение | |||||||||||||||||||||||||||||||
| В том числе, | Из ных |
| В том чесле, | ||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||
Контингент(чел.) | Количество изделий | Контингент(чел.) | Количество изделий | Контингент(чел.) | Количество изделий | Контингент(чел.) | Количество изделий | Контингент(чел.) | Количество изделий | Контингент(чел.) | Количество изделий | Контингент(чел.) | Количество изделий | Контингент(чел.) | Количество изделий | Контингент(чел.) | Количество изделий | Контингент(чел.) | Количество изделий | |||||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 |
|
| Обеспечение | Головное | Региональные филиалы НПП | Головное | Региональные филиалы | ||||||||||||||||||||||||||||||
Протезно-ортопедические | Из них | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
| Протез голени |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||
Контингент (чел.) | Колличество изделий | Контингент (чел.) | Колличество изделий | Контингент (чел.) | Колличество изделий | Контингент (чел.) | Колличество изделий | Контингент (чел.) | Колличество изделий | Контингент (чел.) | Колличество изделий | Контингент (чел.) | Колличество изделий | Контингент (чел.) | Колличество изделий | Контингент (чел.) | Колличество изделий | Контингент (чел.) | Колличество изделий | Контингент (чел.) | Колличество изделий | |||||||||||||||
36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 |
к Инструкции о порядке обеспечения
нуждающихся граждан Республики Узбекистан
протезно-ортопедическими изделиями и
техническими средствами реабилитации,
утвержденной постановлением Министерства
труда и социальной защиты населения и
Министерства финансов Республики Узбекистан
от 28 февраля 2003 г. №№ 02/1, 39
|
| Трости | Костыли | ||||||||||||||||||||||||
Нуждающиеся | Обеспеченные | Нуждающиеся | Обеспеченные | ||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||
Престарелые | Участники ядерных полигона | Несовершеннолетние (0-18 лет) | Женщи | Престарелые | Участники ядерных полигона | Несовершеннолетние (0-18 лет) | Женщи | Количество | Израсходованные средства (в тыс сум) | Престарелые | Участники ядерных полигона | Несовершеннолетние (0-18 лет) | Женщи | Престарелые | Участники ядерных полигона | Несовершеннолетние (0-18 лет) | Женщи | Количество | Израсходованные средства (в тыс сум) | ||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |
|
| Слуховые аппараты | Инвалидные коляски | ||||||||||||||||||||||||
Нуждающиеся | Обеспеченные | Нуждающиеся | Обеспеченные | ||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||
Престарелые | Участники ядерных полигона | Несовершеннолетние (0-18 лет) | Женщи | Престарелые | Участники ядерных полигона | Несовершеннолетние (0-18 лет) | Женщи | Количество | израсходованные средства (в тыс сум) | Престарелые | Участники ядерных полигона | Несовершеннолетние (0-18 лет) | Женщи | Престарелые | Участники ядерных полигона | Несовершеннолетние (0-18 лет) | Женщи | Количество | израсходованные средства (в тыс сум) | ||||||||
29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 |