Тизимнинг ушбу имкониятидан фойдаланиш учун Сиз авторизация қилинишингиз керак!
Рўйхатдан ўтишни хоҳлайсизми? Ёки тизимга ўз логинингиз билан кирасизми?

Авторизация қилиш Рўйхатдан ўтиш

«Транспорт воситалари эгаларининг фуқаролик жавобгарлигини мажбурий суғурта қилиш тўғрисида»ги Ўзбекистон Республикаси Қонунига мувофиқ ва транспорт воситалари эгаларининг фуқаролик жавобгарлигини мажбурий суғурта қилишнинг тўлиқ амал қилишини таъминлаш мақсадида Вазирлар Маҳкамаси қарор қилади:
Жамғарманинг кузатув кенгаши таркиби ва дирекцияси тузилмаси 2 ва 3-иловаларга мувофиқ тасдиқлансин.
8. Белгилаб қўйилсинки, Вазирлар Маҳкамасининг 1994 йил 30 декабрдаги 632-сон қарорига мувофиқ 2008 йилда тузилган транспорт воситалари ҳамда бошқа ўзиюрар машиналар ва механизмлар эгаларининг фуқаролик жавобгарлигини мажбурий суғурта қилиш шартномаларининг амал қилиши кўрсатиб ўтилган Ҳукумат қарори ўз кучини йўқотган кундан бошлаб муддатидан олдин тўхтатилган ҳисобланади, бунда суғурталовчиларнинг мазкур санагача содир бўлган суғурта ҳодисалари бўйича суғурта товонини тўлашга доир мажбуриятлари сақланиб қолади.
10. Ушбу қарорнинг 1, 5, 7 ва 8-бандлари «Транспорт воситалари эгаларининг фуқаролик жавобгарлигини мажбурий суғурта қилиш тўғрисида»ги Ўзбекистон Республикаси Қонуни кучга кирган кундан бошлаб амал қилади.
Олдинги таҳрирга қаранг.
ушбу Низомнинг 5-бандида назарда тутилган Жамғарманинг бошқа вазифаларини амалга ошириш учун фойдаланилади.
Олдинги таҳрирга қаранг.
(7-банд Ўзбекистон Республикаси Вазирлар Маҳкамасининг 2015 йил 15 сентябрдаги 266-сонли қарорига асосан тўққизинчи хатбоши билан тўлдирилган — ЎР ҚҲТ, 2015 й., 37-сон, 487-модда)
 LexUZ шарҳи
Олдинги таҳрирга қаранг.
12. Мажбурий суғурта шартномасини тузиш учун суғурта қилдирувчи суғурталовчига ушбу Қоидаларга 3-иловага мувофиқ шакл бўйича ариза-анкетада кўрсатилган мажбурий суғурта шартномасини тузиш тўғрисидаги ариза-анкетани ҳар бир транспорт воситаси бўйича тақдим этади, унга қуйидаги ҳужжатларнинг нусхалари илова қилинади:
б) транспорт воситасининг техник паспорти (счёт-маълумотномаси) ёки унинг давлат рўйхатидан ўтказилганлиги тўғрисидаги гувоҳнома (ушбу Қоидаларнинг 14-бандида назарда тутилган ҳолатда — транспорт воситасининг олди-сотди (алмашиш, ҳадя қилиш) шартномасининг нусхаси);
д) суғурта қилдирувчи — жисмоний шахсларнинг ушбу Қоидаларнинг 33-бандига мувофиқ суғурта мукофоти бўйича сийлов олиш ҳуқуқига эга бўлган шахслар тоифасига тегишлилигини тасдиқловчи (гувоҳнома, маълумотномалар ва шу кабилар) ҳужжатлар (агар бўлса).
Юқорида кўрсатиб ўтилган ҳужжатларнинг асл нусхалари уларнинг нусхалари билан таққослаш учун тақдим этилади, ушбу банднинг «д» кичик бандида кўрсатилган ҳужжатлар бундан мустасно. Ушбу банднинг «д» кичик бандида назарда тутилган ҳужжатларнинг нусхалари нотариал тасдиқланган бўлиши керак.
13. Суғурта қилдирувчи ушбу Қоидаларнинг 12-бандида санаб ўтилган ҳужжатларга қўшимча равишда ушбу Қоидаларнинг 3-иловасига мувофиқ шакл бўйича ўтган 5 йил мобайнида мажбурий суғурта шартномаси тузилган суғурталовчилар томонидан берилган транспорт воситасини бошқаришга қўйилган ҳар бир шахс бўйича суғурталаш тўғрисидаги маълумотларни тақдим этади.
Олдинги таҳрирга қаранг.
20. Мажбурий суғурта шартномасининг амал қилиши муддатидан олдин тўхтатилган тақдирда суғурта мукофотининг бир қисми тўланган товон суммасига ва мажбурий суғурта тўғрисидаги шартноманинг амал қилишининг кунлар ҳисобидаги қолган муддатига мутаносиб равишда қайтарилади. Бунда мажбурий суғурта шартномасининг амал қилиши ушбу Қоидаларнинг 19-банди «а», «б» ва «в» кичик бандларида кўрсатилган бошқа асосларга кўра муддатидан олдин тўхтатилган тақдирда суғурталовчи суғурта мукофотининг қайтарилаётган қисмидан унинг ушбу мажбурий суғурта шартномаси бўйича исбот қилинадиган харажатлари суммасини суғурта мукофотининг 25 фоизидан кўп бўлмаган миқдорда чегириши мумкин.
21. Суғурталовчи суғурта қилдирувчининг ёки мажбурий суғурта бўйича суғурта полисида кўрсатилган ҳайдовчининг тегишли мурожаати санасидан бошлаб 5 кун муддатда унга ушбу Қоидаларга 3-иловага мувофиқ шакл бўйича суғурта қилиш тўғрисидаги маълумотларни тақдим этиши шарт. Кўрсатиб ўтилган маълумотларни тақдим этганлик учун тўлов ундирилмайди.
Олдинги таҳрирга қаранг.
Олдинги таҳрирга қаранг.
28. Мажбурий суғурта шартномаси бўйича суғурта мукофотини ҳисоблаш суғурталовчи томонидан мажбурий суғурта шартномасини тузиш тўғрисидаги ариза-анкетада суғурта қилдирувчи томонидан кўрсатилган маълумотлардан, шунингдек ушбу Қоидаларга 4-иловага мувофиқ шакл бўйича тақдим этилган маълумотлардан ҳамда суғурталовчида мавжуд бўлган, ҳужжатлар асосида тасдиқланган маълумотлардан келиб чиққан ҳолда амалга оширилади.
Олдинги таҳрирга қаранг.
(33-банд Ўзбекистон Республикаси Вазирлар Маҳкамасининг 2011 йил 7 июндаги 163-сонли қарорига асосан олтинчи хатбоши билан тўлдирилган — ЎР ҚҲТ, 2011 й., 22-23-сон, 234-модда)
дарҳол, йўл-транспорт ҳодисасидан кейин 72 соатдан кечиктирмай, содир бўлган ҳодиса ҳақида ушбу Қоидаларга 6-иловага мувофиқ ёзма шаклда, суғурта полисининг нусхасини илова қилган ҳолда суғурталовчига (унинг филиалига) йўл-транспорт ҳодисаси содир бўлган жойдаги ва транспорт воситаси рўйхатдан ўтказилган жойдаги давлат йўл ҳаракати хавфсизлиги хизматига билдириши керак. Билдиришномада ҳодисанинг хусусияти, содир бўлган пайти, кўрилиши тахмин қилинган зарарнинг миқдори, йўл-транспорт ҳодисасига алоқадор барча шахсларнинг, шу жумладан тахмин қилинган даъвогарларнинг номлари ва манзилларига тааллуқли ахборот имкон қадар тўлиқ ҳажмда, шунингдек суғурта қилдирувчи ҳодиса ҳақида илк маротаба қай тарзда хабардор бўлганлиги ва суғурта қилдирувчининг нега ҳодисани талабнома билдиришга сабаб бўлиши мумкин деб ҳисоблашига оид тафсилотлар мажбурий тартибда кўрсатилиши керак;
Суғурталовчи жабрланувчи (унинг меросхўри ёки ҳуқуқий вориси) билан, суғурталовчининг, экспертнинг иш жадвалини ҳисобга олган ҳолда, кўздан кечириш вақти ва жойини ва (ёки) шикастланган мол-мулкни мустақил экспертизадан (баҳолашдан) ўтказадиган ташкилотни ҳамда ушбу банднинг биринчи хатбошида кўрсатилган шикастланган мол-мулкни кўздан кечиришни ўтказиш муддатини келишиб олиши, жабрланувчи (унинг меросхўрлари ёки ҳуқуқий ворислари) эса суғурталовчи билан келишилган вақтда шикастланган мол-мулкни кўрсатиши шарт.
43. Агар жабрланувчи (унинг меросхўри ёки ҳуқуқий вориси) томонидан тақдим этилган шикастланган мол-мулкни ёки унинг қолдиқларини кўздан кечириш ва мустақил экспертизадан (баҳолашдан) ўтказиш суғурта ҳодисаси мавжудлигини ва мажбурий суғурта шартномаси бўйича ўрни қопланиши керак бўлган зарарлар миқдорини ҳаққоний аниқлаш имконини бермаса, суғурталовчи кўрсатиб ўтилган ҳолатларни аниқлаш учун суғурта қилинувчининг фойдаланиш вақтида жабрланувчига зарар етказилган транспорт воситасини кўздан кечиришга ва (ёки) ушбу транспорт воситасига ёки унинг қолдиқларига нисбатан такрорий мустақил экспертиза (баҳолаш) ташкил этишга ҳақлидир. Суғурта қилдирувчи ушбу транспорт воситасини ёки унинг қолдиқларини суғурталовчининг талабига кўра мажбурий суғурта шартномасида назарда тутилган тартибда тақдим этиши шарт.
44. Агар суғурталовчи шикастланган мол-мулкни ёки унинг қолдиқларини ушбу Қоидаларнинг 41-банди биринчи хатбошида белгиланган муддатда кўздан кечирмаган ва (ёки) мустақил экспертизасини (баҳоланишини) ташкил этмаган бўлса, у ҳолда жабрланувчи (унинг меросхўри ёки ҳуқуқий вориси) шикастланган мол-мулкни ёки унинг қолдиқларини суғурталовчига кўздан кечириш учун тақдим этмаган ҳолда шундай экспертиза (баҳолаш) ташкил этилиши учун мустақил тарзда ёзма шаклда мурожаат қилишга ҳақли. Бу ҳолда суғурталовчи мустақил экспертиза (баҳолаш) натижалари юзасидан низолашишга ҳақли эмас.
* 7-илова рус тилидаги матнда берилган.
56. Агар суғурта қилдирувчи (фуқаролик жавобгарлиги мажбурий суғурта шартномаси бўйича суғурталанган бошқа шахс) жабрланувчига етказилган зарарнинг ўрнини суғурталовчининг ёзма розилиги билан ўз ҳисобидан қопласа, суғурта қилдирувчи (фуқаролик жавобгарлиги мажбурий суғурта шартномаси бўйича суғурталанган бошқа шахс) етказилган зарарнинг ўрнини қоплаш тартибида ўзи амалга оширган тўловларни тасдиқловчи ҳужжатларни тақдим этганидан кейин суғурталовчи суғурта қилдирувчига суғурта тўловини тўлайди. Суғурта қилдирувчи (фуқаролик жавобгарлиги мажбурий суғурта шартномаси бўйича суғурталанган бошқа шахс) жабрланувчига етказилган зарарнинг ўрнини ўз ҳисобидан қисман қопласа суғурталовчи суғурта товонининг тегишли қисмини суғурта қилдирувчига (фуқаролик жавобгарлиги мажбурий суғурта шартномаси бўйича суғурталанган бошқа шахсга), қолган қисмини эса — жабрланувчига (унинг меросхўрига ёки ҳуқуқий ворисига) тўлайди.
61. Агар суғурта ҳодисаси содир бўлиши натижасида жабрланувчи ҳалок бўлган ёки унинг соғлиғига зарар етказилган бўлса, суғурта товони ушбу Қоидаларнинг 48 ва 49-бандлари талаблари инобатга олинмаган ҳолда, шундай ҳодиса учун тўловни назарда тутувчи барча турдаги суғурта шартномаларига мувофиқ тўланади.
Олдинги таҳрирга қаранг.
(71-банд Ўзбекистон Республикаси Вазирлар Маҳкамасининг 2011 йил 7 июндаги 163-сонли қарорига асосан тўртинчи хатбоши билан тўлдирилган — ЎР ҚҲТ, 2011 й., 22-23-сон, 234-модда)
Олдинги таҳрирга қаранг.
Олдинги таҳрирга қаранг.

(Транспорт воситалари эгаларининг фуқаролик жавобгарлигини мажбурий суғурта қилиш бўйича суғурта полиси бланкасининг олд томони)

Серия ____ № _________


Транспорт воситалари эгаларининг фуқаролик жавобгарлигини мажбурий суғурта қилиш бўйича
СУҒУРТА ПОЛИСИ

Суғурта полисининг амал қилиш даври
20__ йил «__»_______дан 20__ йил «__»_________гача

1. Суғурталовчининг тўлиқ номи ва реквизитлари _______________________
___________________________________________________________________

2. Суғурта қилдирувчининг тўлиқ номи (Ф.И.О.) ва реквизитлари __________
___________________________________________________________________

3. Транспорт воситаси тўғрисидаги маълумотлар:

Маркаси ва модели Ишлаб чиқарилган йили Двигатель рақами Кузов (шасси) рақами Давлат рўйхатидан ўтказиш рақами


4. Суғурта қилдирувчининг фаолияти тури: _____________________________
__________________________________________________________________

5. Транспорт воситасидан фойдаланиш даври:
20__ йил «__»_______дан 20__ йил «__»_________гача

6. Транспорт воситасидан устун даражада фойдаланиш ҳудуди: _____________
___________________________________________________________________

7. Транспорт воситасини бошқаришга қўйилган шахслар:
Чекловсиз/фақат қуйидаги ҳайдовчилар:

(кераклисининг тагига чизилсин)

Т/р Фамилияси, исми, отасининг исми Ҳайдовчилик гувоҳномаси (серияси, рақами)

1.

2.

3.

4.

5.

Олдинги таҳрирга қаранг.

(Транспорт воситалари эгаларининг фуқаролик жавобгарлигини мажбурий суғурта қилиш бўйича суғурта полиси бланкасининг орқа томони)


8. Суғурта суммаси ва суғурта мукофоти.
Кўрсаткичлар Сумма рақамлар билан Сумма ёзув билан
Суғурта суммаси
Суғурта мукофоти
Суғурта мукофоти бўйича сийловлар
Суғурталовчига тўланадиган суғурта мукофоти суммаси


9. Суғурта қилдирувчининг ёки транспорт воситасидан фойдаланишда жабрланувчининг ҳаёти, соғлиғи ва (ёки) мол-мулкига зарар етказилганлиги учун мазкур суғурта полисига мувофиқ жавобгарлиги суғурталанган шахснинг фуқаролик жавобгарлиги юз бериши ушбу суғурта полиси бўйича суғурта ҳодисаси ҳисобланади.

10. Суғурталовчининг почта манзили, шунингдек унинг барча филиаллари, улар билан алоқа воситалари ва уларнинг иш вақти тўғрисидаги маълумотлар:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

11. Серия _____ №______ махсус давлат белгиси ва юз берган воқеа тўғрисидаги аризанинг иккита шакли берилган.

12. Алоҳида белгилар _______________________________________________
__________________________________________________________________ __________________________________________________________________


Раҳбар ёки суғурталовчининг ваколатли шахси

__________

________________________

(имзо)

(фамилияси, исми, отасининг исми)

М.Ў.
Берилган санаси: 20__ йил «___» _________
Суғурталовчи _____________________________

(суғурталовчининг номи)

_______________________________________дан

(ариза берувчининг номи (номланиши) тўлиқ

Ариза берувчи — жисмоний шахснинг паспорти: серияси: _______, рақами: _________, 20__ йил «___» ________да _________________ томонидан берилган.
Ариза берувчи — юридик шахснинг реквизитлари:
СТИР_____________________________________
Хизмат кўрсатувчи банкнинг МФО___________,
ҳ/к _______________________________________
Ариза берувчининг почта манзили: ___________
__________________________________________
Алоқа боғлаш учун телефон рақами ___________


Транспорт воситалари эгаларининг фуқаролик жавобгарлиги мажбурий суғурта шартномасини тузиш тўғрисида
АРИЗА-АНКЕТА

Транспорт воситалари эгаларининг фуқаролик жавобгарлигини мажбурий суғурта қилиш қоидаларида назарда тутилган шартларда мен билан транспорт воситалари эгаларининг фуқаролик жавобгарлиги мажбурий суғурта шартномаси (кейинги ўринларда «Шартнома» деб юритилади) тузишингизни сўрайман.
1. Транспорт воситасининг эгаси тўғрисидаги маълумотлар: _______________
___________________________________________________________________

(транспорт воситаси эгасининг номи (номланиши) тўлиқ)


2. Агар ариза берувчи транспорт воситасининг эгаси ҳисобланса ва суғурта мукофоти бўйича сийлов ҳуқуқига эга бўлса, имтиёз берилишининг сабаби кўрсатилсин: __________________________________________________________________
__________________________________________________________________

3. Суғурта қилдирувчининг фаолияти тури: ______________________________

4. Шартнома қайси муддатга тузилади (кераклисининг тагига чизилсин):

1 йилга Мавсумий фойдаланиш ҳисобга олинган ҳолда Хорижий давлатларда рўйхатдан ўтказилган транспорт воситасидан Ўзбекистонда вақтинча фойдаланиш муддатига Рўйхатдан ўтказиш жойига бориш муддатига

5. Транспорт воситасидан фойдаланиш даври:
20__ йил «___» ____________дан 20__ йил «___» _____________гача

6. Ариза берувчининг тузилаётган шартномада назарда тутилаётган транспорт воситаси (ТВ) тўғрисидаги маълумотлар.
ТВ тури, маркаси ва модели Ишлаб чиқарилган йили Давлат рўйхатидан ўтказиш рақами ТВ кузови (шасси) рақами ТВ двигатели рақами Двигатель ҳажми (енгил автомобиллар учун) Техник паспорт Юк кўтариши (юк авто-мобиллари учун), тонна Ўринлар сони (автобуслар учун)

серияси

рақами

берилган санаси


7. ТВдан такси сифатида фойдаланиладими: ҳа/йўқ
(кераклисининг тагига чизилсин)
8. Транспорт воситасини бошқаришга қўйилган шахслар:
шахслар сони чекланади/шахслар сони чекланмайди

(кераклисининг тагига чизилсин)

Т/р Фамилияси, исми, отасининг исми Ҳайдовчилик стажи (йил) Ҳайдовчининг ёши (ёш) Ҳайдовчилик гувоҳномаси Транспорт воситалари эгаларининг фуқаролик жавобгарлигини мажбурий суғурта қилиш бўйича суғурта ҳодисалари содир бўлганлиги ёки содир бўлмаганлиги
серияси рақами берилган вақти кейинги 5 йил мобайнида, бундай ҳодисалар содир бўлган тақдирда, қайси йилда шу жумладан олдинги суғурта даврида (охирги 12 ойда), бундай ҳодисалар юз берган тақдирда, неча марта юз берган

1.

2.

3.

4.

5.


9. Транспорт воситасидан устун даражада фойдаланиш ҳудуди (рўйхатдан ўтказиш жойи):
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

10. Ариза-сўровномага қуйидагилар ҳам илова қилинади:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

11. Суғурта тарифлари коэффициентлари (суғурталовчи томонидан тўлдирилади).
Базавий ставка Қуйидагиларга боғлиқ равишда қўлланиладиган суғурта тарифлари коэффициентлари Суғурта тарифи
ТВдан устун даражада фойдаланиладиган ҳудуд ҳайдовчилар сонининг чекланмаганлиги суғурта тўловлари мавжудлиги ёки йўқлиги ҳайдовчининг ҳайдовчилик стажи ТВдан фойдаланиш мавсумийлиги суғурта муддати мажбурий суғурта қоидаларини бузиш содир этилганлиги ҳайдовчининг ёши

12. Суғурта суммаси ва суғурта мукофоти (суғурталовчи томонидан тўлдирилади).
Кўрсаткичлар Сумма, рақамлар билан, сўмларда Сумма, ёзув билан
Суғурта суммаси
Суғурта мукофоти
Суғурта мукофоти бўйича сийлов (қонун ҳужжатларига мувофиқ суғурта қилдирувчи сийлов олиш ҳуқуқига эга бўлган тақдирда)
Суғурталовчига тўланадиган суғурта мукофоти суммаси


13. Мен ушбу Ариза-анкетада ўзим кўрсатган маълумотларнинг ишончли ва батафсил эканлигини тасдиқлайман, шунингдек суғурта тарифлари коэффициентлари ва тўланадиган суғурта мукофоти миқдори билан танишганлигимни тасдиқлайман. Бундан ташқари, мен Шартноманинг амал қилиш даврида суғурта қилиш объекти билан юз берган барча ўзгаришлар тўғрисида хабар бериш мажбуриятини ўз зиммамга оламан.
____________________________

(ариза берувчининг имзоси)

М.Ў.
20__ «___» _____________

14. Ариза ________________________________ томонидан қабул қилинган ва
(суғурта компаниясининг ваколатли ходими лавозими ва фамилияси)

20___ йил «___» да _______ рақами билан дафтарда рўйхатдан ўтказилган.

15. Мажбурий суғурта қилиш бўйича суғурта полисини (серияси ________, рақами _______), махсус давлат белгисини (серияси _______, рақами ________) ва Транспорт воситалари эгаларининг фуқаролик жавобгарлигини мажбурий суғурта қилиш қоидаларини олдим.
_________________________

(ариза берувчининг имзоси)

М.Ў.
Ушбу маълумотлар
_________________________________________________________________га

(Суғурта қилдирувчи (фуқаролик жавобгарлиги суғурта қилинган шахс)нинг номи (номланиши) тўлиқ ёзилади)

унинг фуқаролик жавобгарлиги ________________________________________

(суғурталовчининг номланиши тўлиқ ёзилади)

_______________________________да суғурта қилинганлиги ҳақида берилди.
Суғурта ҳодисалари суғурта қилинган даврда ____________________________

(содир бўлди, содир бўлмади)

Суғурталаш даврлари Суғурта ҳодисалари сони
рақамлар билан сўз билан
20__ йил «__»______дан
20__ йил «__»______гача
20__ йил «__»______дан
20__ йил «__»______гача
20__ йил «__»______дан
20__ йил «__»______гача
20__ йил «__»______дан
20__ йил «__»______гача
20__ йил «__»______дан
20__ йил «__»______гача

Олдинги транспорт воситалари эгаларининг фуқаролик жавобгарлиги мажбурий суғурта шартномаси амал қилган даврда охирги 5 йил мобайнида «Транспорт воситалари эгаларининг фуқаролик жавобгарлигини мажбурий суғурта қилиш тўғрисида»ги Ўзбекистон Республикаси Қонунининг 11-моддаси учинчи қисмининг олтинчи — саккизинчи хатбошида назарда тутилган қоида бузишларга йўл қўйилганми ёки йўқми:

ҳа/йўқ

(кераклисининг тагига чизилсин)
Суғурталовчининг раҳбари

____________________

М.Ў.

(имзо, Ф.И.О.)

Транспорт воситалари эгаларининг фуқаролик жавобгарлигини мажбурий суғурта қилиш Қоидаларига ушбу илованинг III бўлимига мувофиқ ҳисоблаб чиқилган мажбурий суғурта шартномаси бўйича суғурта мукофотининг энг катта миқдори барча коэффициентлар ҳисобга олинган ҳолда тузатиш киритилган тегишли базавий ставканинг 5 баравари миқдоридан ортиқ бўлиши мумкин эмас.
_______________________________ суғурта компаниясига
(суғурталовчининг тўлиқ номланиши)
_______________________________________________дан

(Ариза берувчининг тўлиқ номи (номланиши)

Юз берган воқеа тўғрисида
АРИЗА

Ариза берувчи — жисмоний шахснинг паспорти:
серияси ______: рақами: _____, 20__ йил «___» _______да
_______________________________ томонидан берилган
Ариза берувчи — юридик шахснинг реквизитлари:
СТИР_____________________________________________
Хизмат кўрсатувчи банкнинг МФО __________________,
ҳ/к _______________________________________________
Мажбурий суғурта қилиш бўйича суғурта полиси:
серияси ________ № ________ 20__ йил «___» __________
Ушбу билан ________________________________________________________

(маркаси, модели, давлат рўйхатидан ўтказиш рақами)

транспорт воситаси билан транспорт воситалари эгаларининг фуқаролик жавобгарлигини мажбурий суғурта қилиш бўйича суғурта полисида кўрсатилган суғурта ҳодисаси деб эътироф этиш мумкин бўлган воқеа юз берганлигини маълум қиламан.

Воқеанинг сабаблари ва ҳолатлари тўғрисида қуйидагиларни маълум қиламан:

Ўзи билан суғурта ҳодисаси деб эътироф этиш мумкин бўлган воқеа юз берган ҳайдовчи: __________________________________________________________

(ҳайдовчининг фамилияси, исми, отасининг исми)

Воқеа санаси ва вақти: _______________________________________________
Воқеа жойи манзили: ________________________________________________
Воқеа тўғрисида ____________________ туманининг ҳуқуқни муҳофаза қилиш органларига ариза берилган ва ________________________________________
___________________________________________________________________

(мансабдор шахснинг унвони, лавозими, Ф.И.О.)

томонидан юз берган воқеа тўғрисида 20___ йил «___» _________________да ______-сон _________________ тузилган.

(ҳужжатнинг тури)


Воқеанинг ҳолати:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Воқеа бўйича харажатлар қанча суммага баҳоланади:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Ушбу аризага илова қилинади:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Ушбу ҳодиса бўйича мен ишончли ва менга маълум бўлган барча маълумотларни маълум қилдим.

Суғурта қилинувчининг номидан ________ 20__ йил «___» ______________

(имзо)

М.Ў.

Ариза қабул қилинди ________________________________________________

(суғурталовчи масъул ходимининг лавозими ва фамилияси)

ҳамда 20__ йил «___» ______________да дафтарда ______ рақами билан рўйхатдан ўтказилди.
1. 6-банднинг «а» кичик бандига қуйидаги мазмундаги хатбошилар қўшилсин:
2. 9-банднинг «а» кичик бандига қуйидаги мазмундаги хатбошилар қўшилсин: