1-ILOVA
“Tasdiqlayman” | ||||
________________ | ||||
20___ yil “___” ______ | ||||
Yong‘in-texnik komissiyasining yong‘in sababini tekshirish bo‘yicha dalolatnomasi | ||||
____________________________________________________________________ | ||||
(tekshirilayotgan obyektning nomi) | ||||
Komissiya tarkibi: | ||||
YOTK raisi:_____________________________________________________________________ | ||||
(lavozimi, F.I.O.) | ||||
YOTK a’zolari: _________________________________________________________________ | ||||
(lavozimi, F.I.O.) | ||||
____________________________________________________________________ | ||||
____________________________________________________________________ | ||||
20___ yil “ ___ “_______da _____________________________________________ manzilida sodir bo‘lgan yong‘in sababini tekshirish bo‘yicha ushbu dalolatnomani tuzdilar. | ||||
Tekshirishda yong‘inning sodir bo‘lishiga quyidagilar sabab bo‘lgani aniqlandi: _____________ _____________________________________________________________________________ (yong‘in sodir bo‘lgan obyektning to‘liq tavsifi: qavatlar soni, devorlar, bostirmalar materiali, cherdak va yerto‘laning mavjudligi; elektr, suv va issiqlik ta’minoti; telefon tarmog‘i; lift va boshqalar; yong‘in paydo bo‘lgan, olovdan ko‘p shikastlangan joyda elektr priborlarining mavjudligi; mavjud isitish priborlari va sizib chiqish joylari; yong‘inni paydo qilishi mumkin bo‘lgan olov manbai to‘g‘risida mutaxassislar xulosasi; olovning tarqalish yo‘llari va olovdan zarar ko‘rgan konstruksiyalar, mebellar, buyumlar; olov tufayli yo‘q bo‘lgan (zarar ko‘rgan) xonalar va maydonlar soni; taxminiy bevosita va bilvosita zarar) | ||||
____________________________________________________________________ | ||||
____________________________________________________________________ | ||||
____________________________________________________________________ | ||||
Komissiya quyidagini yong‘in kelib chiqishining eng asosiy sababi deb hisoblaydi: | ||||
____________________________________________________________________ | ||||
(ochiq olov manbaidan foydalanish; elektr simlarining avariya holatida ishlashi va boshqalar) | ||||
Yong‘in xavfsizligi talablarini buzgan shaxs: | ||||
______________________________________________________________________________ | ||||
(Yong‘in xavfsizligi qoidalari, Tashkilotda qabul qilingan yong‘in xavfsizligini | ||||
______________________________________________________________________________ | ||||
ta’minlash to‘g‘risidagi Yo‘riqnoma talablarini buzgan shaxs) | ||||
____________________________________________________________________ | ||||
(buzilishlarning aniq bandlari ko‘rsatiladi) | ||||
Komissiya shunga o‘xshash yong‘inlar sodir bo‘lishining oldini olish uchun quyidagilarni tavsiya qiladi: | ||||
____________________________________________________________________ | ||||
____________________________________________________________________ | ||||
YOTK raisi: ____________________________________________________________________ | ||||
(F.I.O., imzo) | ||||
YOTK a’zolari: __________________________________________________________________ | ||||
(F.I.O., imzo) |
2-ILOVA
“Tasdiqlayman” | ||||
________________ | ||||
20___ yil “___” ______ | ||||
Obyekt (sex, uchastka) ning yong‘inga qarshi holatini tekshirish | ||||
__________________________________________________________________________ning | ||||
(tashkilot nomi) | ||||
quyidagi tarkibdagi Yong‘in-texnik komissiyasi: | ||||
Komissiya raisi:________________________________________________________________ | ||||
(lavozimi, F.I.O.) | ||||
Komissiya a’zolari:______________________________________________________________ | ||||
(lavozimi, F.I.O.) | ||||
_________________________________________________________________20___yilning_______________dan______________gacha bo‘lgan davri mobaynida | ||||
__________________________________________________________________________ning | ||||
(tekshiruv o‘tkazilgan tashkilot yoki tarkibiy bo‘linmalar) | ||||
yong‘inga qarshi holatini tekshiruvdan o‘tkazdi. | ||||
Komissiya: | ||||
yong‘in xavfsizligi qoidalari (obyekt (sex) uchun umumiy ishlab chiqilgan yong‘in xavfsizligi choralari to‘g‘risidagi yo‘riqnoma) talablarining bartaraf etish zarur bo‘lgan quyidagi buzilishlarini aniqladi: | ||||
T/r | Yong‘inga qarshi talablar buzilishlarini bartaraf etish uchun tavsiya etilayotgan tadbirlar | Buzilishlarni bartaraf etish muddati va mas’ul bajaruvchi | Buzilishlarning bartaraf etilganligi haqida belgi | |
YOTK a’zolarining imzolari: | 20___ yil “_____”_____________ | |||
Yong‘inga qarshi talablar buzilishlarini bartaraf etishning nazorat tekshiruvi | ||||
Sana | Bajarilmagan yong‘inga qarshi tadbirlarning tartib raqami | Tekshiruvchi (lavozimi, imzosi) | Tanishdim (lavozimi, imzosi) | |
Yong‘inga qarshi talablarni bajarmagan aybdor shaxslarga nisbatan ko‘rilgan choralar | ||||
Sana | Intizomiy javobgarlikka tortilgan shaxsning lavozimi, F.I.O. | Tashkilot bo‘yicha buyruq, farmoyish raqami | ||
1-ILOVA
Ko‘ngilli yong‘in o‘chiruvchining | ||||
______________________ tayyorgarlikdan o‘tganligi to‘g‘risida | ||||
(dastlabki (keyingi) | ||||
MA’LUMOTNOMA | ||||
Ushbu orqali, __________________________________________________________bazasida, | ||||
(DYXX organining nomi) | ||||
____________________________________________________________________ | ||||
(o‘qish boshlangan va tugagan sana) | ||||
Ko‘ngilli yong‘in o‘chiruvchi_________________________________________________________ | ||||
(F.I.O., tug‘ilgan sanasi) | ||||
____________________________________________________________________ | ||||
(pasport seriyasi, tartib raqami) | ||||
ko‘ngilli yong‘in o‘chiruvchilarni ______________________________ tayyorlash dasturi bo‘yicha | ||||
dastlabki (keyingi) | ||||
____________________________________________________________________ | ||||
(ko‘ngilli yong‘indan saqlash xizmati boshlig‘i, ko‘ngilli yong‘in o‘chirish komandasining | ||||
____________________________________________________________________ | ||||
katta yong‘in o‘chiruvchisi, (komanda, drujina) ko‘ngilli yong‘in o‘chiruvchisi, | ||||
____________________________________________________________________ | ||||
ko‘ngilli yong‘in o‘chirish komandasining haydovchi-motorchisi, ko‘ngilli yong‘in o‘chirish | ||||
____________________________________________________________________ | ||||
komandasining dispetcheri va boshqalar) | ||||
lavozimiga dastlabki (keyingi) tayyorgarlikdan o‘tganligi tasdiqlanadi. | ||||
___________________________ tayyorgarlik dasturini _______________________________ | ||||
boshlang‘ich (keyingi) | /qoniqarli, qoniqarsiz/ (keragini yozing) | |||
bahoga o‘zlashtirdi. | ||||
Mustaqil ishlashga _____________________________________________________________ | ||||
/qo‘yiladi, qo‘yilmaydi/ (keragini yozing) | ||||
DYXX mahalliy organining nomi, | _________________________ | |||
rahbarning F.I.O. | _____________________ | |||
muhr | imzo | sana |
2-ILOVA
Aholi punktining ko‘ngilli yong‘indan saqlash xizmati bo‘linmalari faoliyatida ishtirok etuvchi ko‘ngilli yong‘in o‘chiruvchilarning reyestri | |||||||
____________________________________________________________________ | |||||||
(ma’muriy-hududiy birlik, fuqarolarning o‘zini o‘zi boshqarish organi nomi) | |||||||
T/r | Ko‘ngilli yong‘in o‘chiruvchining F.I.O. | Shaxsini tasdiqlovchi asosiy hujjat | Yashash (ro‘yxatga olingan) joyi, telefon raqami | Asosiy ish joyi obyektining nomi, manzili, lavozimi, telefon raqami | Reyestrga kiritish sanasi va asosi | Reyestrdan chiqarish sanasi va asosi | Reyestrni yuritish uchun mas’ul shaxsning F.I.O. va imzosi |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
3-ILOVA
Tashkilotning ko‘ngilli yong‘indan saqlash xizmati bo‘linmalari faoliyatida ishtirok etuvchi ko‘ngilli yong‘in o‘chiruvchilari reyestri | ||||||
_____________________________________________________________ | ||||||
(obyekt, tashkilot nomi) | ||||||
T/r | Ko‘ngilli yong‘in o‘chiruvchining F.I.O. | Shaxsini tasdiqlovchi asosiy hujjat | Yashash (ro‘yxatga olingan) joyi, telefon raqami | Reyestrga kiritish sanasi va asosi | Reyestrdan chiqarish sanasi va asosi | Reyestrni yuritish uchun mas’ul shaxsning F.I.O. va imzosi |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
4-ILOVA
1-ILOVA
Idoraviy yong‘indan saqlash xizmati bo‘linmasining joylashtirilishi va soni, shuningdek o‘zining va (yoki) ijaraga olinadigan moddiy-texnika bazasi to‘g‘risidagi | |||||||
Tashkilotning nomi _________________________________ | |||||||
Bo‘linmaning joylashgan joyi (yuridik manzili) ______________ | |||||||
T/r | Moddiy-texnik baza | Nomi | Soni | O‘ziniki/ijaraga olingani | Ishlab chiqarilgan (qurilgan) yili | Izoh | |
1. | Bino (depo)ning turi | ||||||
2. | Yong‘inni o‘chirish texnikasi | ||||||
3. | Yong‘inni o‘chirishning texnik anjomlari | ||||||
4. | Aloqa vositalari | ||||||
5. | Yong‘in o‘chiruvchining maxsus kiyimi | ||||||
Idora rahbari ____________ | ________________ | ||||||
(imzo) | (F.I.O.) | ||||||
M.O‘. |
2-ILOVA
Tashkilotning nomi _______________________________ | |||||||
Bo‘linmaning joylashgan joyi (yuridik manzili) ______________ | |||||||
T/r | Familiyasi, ismi, otasining ismi | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |
Tashkilot rahbari _____________ | _______________ | ||||||
(imzo) | (F.I.O.) | ||||||
M.O‘. |
3-ILOVA
Idoraviy yong‘indan saqlash xizmati (IYOSX) bo‘linmalarini hisob ro‘yxatidan o‘tkazish | ||||||||||
T/r | Idoraning nomi | Yuridik shaxsning tashkiliy-huquqiy shakli, nomi, rahbarning F.I.O. | IYOSX bo‘linmasining hududiy joylashuvi (manzili, telefoni) | IYOSX bo‘linmasi rahbarining F.I.O. telefoni | IYOSX bo‘linmasi xodimlarining soni | Bino, xonaning turi (namunaviy depo, moslashtirilgan bino) | Yong‘inni o‘chirish texnikasining nomi, turi, chiqarilgan yili, texnik holati | Reyestrda ro‘yxatdan o‘tkazish sanasi va asosi | Reyestrdan chiqarish sanasi va asosi | Izoh (kiritilgan o‘zgartirishlar va qo‘shimchalar to‘g‘risidagi ma’lumotlar) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
DYXX organining rahbari ________________ | _________________ | |||||||||
(imzo) | (F.I.O.) | |||||||||
M.O‘. | ||||||||||
4-ILOVA
Ko‘ngilli yong‘indan saqlash xizmati (KYoSX) bo‘linmalarini hisob ro‘yxatidan o‘tkazish | |||||||||||
T/r | Tashkilot, fuqarolar-ning o‘zini o‘zi boshqarish organi nomi, rahbarning F.I.O. | Idoraviy mansubligi | KYoSX bo‘linmasining hududiy joylashuvi (manzili, telefoni) | KYoSX bo‘linmasi rahbarining F.I.O. telefoni | KYoSX bo‘linmasi turi (drujina, komanda) | Ko‘ngilli yong‘in o‘chiruvchilar soni | Bino, xonaning turi (namunaviy depo, moslashtirilgan bino) | Yong‘inni o‘chirish texnikasining nomi, turi, chiqarilgan yili, texnik holati | Reyestrda ro‘yxatdan o‘tkazish sanasi va asosi | Reyestrdan chiqarish sanasi va asosi | Izoh (kiritilgan o‘zgartirishlar va qo‘shimchalar to‘g‘risidagi ma’lumotlar) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
DYXX organining rahbari _________________ | ___________________ | ||||||||||
(imzo) | (F.I.O.) | ||||||||||
M.O‘. | |||||||||||