____________________viloyati | |||
(fuqarolarning o‘zini o‘zi | |||
fuqarolarning o‘zini o‘zi | |||
_________________________ dan | |||
ARIZA | |||
Sizdan mening oilamga_____________________________________________ | |||
(so‘ralayotgan nafaqa yoki moddiy yordamning nomi) | |||
tayinlash to‘g‘risidagi masalani ko‘rib chiqishingizni so‘rayman. | |||
Mening oilam:____________________________________________________ | |||
(murojaatning sababi ko‘rsatiladi) | |||
__________________________________________________________sababli ushbu nafaqaga (moddiy yordamga) muhtoj. | |||
Arizaga quyidagilarni ilova qilaman: | |||
Oilamning tarkibi va __________dan ___________ gacha bo‘lgan davrdagi daromadlari to‘g‘risidagi ma’lumotlar; | |||
Bolalarning tug‘ilganlik to‘g‘risidagi guvohnomalari nusxalari; | |||
Boshqa hujjatlar:__________________________________________________ | |||
Murojaat qiluvchining imzosi: _________________________ | |||
Sana: 20___ yil “___”___________ | |||
Arizani ro‘yxatdan o‘tkazdi | |||
_______________________________ | |||
Sana: 20___ yil “___”___________ |
Oila a’zolarining tarkibi va daromadlari to‘g‘risida ma’lumotlar | |||||
20___ yil “___”___________ | |||||
Ariza beruvchining F.I.O:__________________________________________ Uy manzili: _____________________________________________________ | |||||
1. Oilaning tarkibi: | |||||
Oilaning har bir a’zosining familiyasi, ismi va otasining ismi | Tug‘ilgan yili, | Ariza berilgan vaqtdagi ish, o‘qish yoki boshqa faoliyat joyi | |||
2. Oila a’zolarining _________ dan _________gacha oylar davridagi daromadi: | |||||
Daromad oluvchining F.I.O. | Daromad miqdori, so‘m | ||||
davrning birinchi oyida | davrning ikkinchi oyida | davrning uchinchi oyida | uch oydagi jami daromad | ||
3. Oilaning shaxsiy yordamchi (dehqon) xo‘jaligi yuritish uchun _________ sotix yer uchastkasi mavjud, oila undan o‘rtacha oylik _______ so‘m miqdorida daromad oldi. | |||||
Ma’lumotlarni bergan shaxsning imzosi:_____________________________ | |||||
Sana: 20___ yil “___”___________ |
Oilaning moddiy va mulkiy holatini o‘rganish | ||
O‘zbekiston Respublikasi Vazirlar Mahkamasining 2013-yil 15-fevraldagi 44-son qarori bilan tasdiqlangan “Kam ta’minlangan oilalarga ijtimoiy nafaqalar va moddiy yordam tayinlash va to‘lash tartibi to‘g‘risida”gi Nizomga muvofiq faoliyat yurituvchi | ||
________________________________________________________________ | ||
______________________________ dan iborat tarkibdagi Maxsus komissiya, | ||
________________________________________________ manzilida yashovchi: | ||
fuqaro _________________________________________________________ | ||
oilasining moddiy va mulkiy holatini o‘rganib chiqib, quyidagilarni aniqladi: | ||
1. Fuqaro_______________ ning oilasi ____ nafardan iborat, shu jumladan: | ||
— 2 yoshgacha bo‘lgan bolalar — ____ kishi; | ||
— 14 yoshgacha bo‘lgan bolalar —____ kishi; | ||
— 14 yoshdan katta bolalar — ____ kishi; | ||
— oilaning mehnatga layoqatli, voyaga yetgan a’zolari —____ kishi, ulardan: | ||
— ta’lim muassasalarining o‘quvchilari (talabalari) — ____ kishi; | ||
— bandligi ta’minlanganlar —____ kishi; | ||
— doimiy ish joyiga ega bo‘lmaganlar — ____ kishi; | ||
— ishsiz sifatida ro‘yxatdan o‘tkazilganlar ____kishi; | ||
— 2 yoshgacha bolalari bor onalar ____kishi; | ||
— pensionyerlar — ____kishi. | ||
2. Shaxsiy yordamchi (dehqon) xo‘jaligi yuritish uchun ______ sotix yer uchastkasi mavjud. | ||
3. Oilaning moddiy ta’minlanganlik darajasi (keragining ostiga chizilsin): | ||
“juda past”, “past”, “o‘rtacha”, “yuqori”. | ||
Moddiy ta’minlanganlik darajasini ushbu tarzda baholashning sabablari ko‘rsatilsin: | ||
________________________________________________________ ________________________________________________________ | ||
4. Komissiya tavsiyasi: fuqaro______________________________________ ga | ||
(ariza beruvchining F.I.O.) | ||
20__ yil__________dan boshlab _________________tayinlansin/rad etilsin. | ||
(nafaqa, moddiy yordam nomi) (nafaqa, moddiy yordam nomi) | ||
Komissiya a’zolari imzosi: | ||
O‘rganish o‘tkazilgan sana: 20____yil “____”___________ |
20____ yil _________________ uchun | ||
_____________________ tumani (shahri) ______________________ raisining F.I.O.________________ | ||
(tuman, shaharning nomi) | (o‘zini o‘zi boshqarish organi nomi) |