ЙЎЛ ҲАРАКАТИ ҚОИДАСИ БУЗИЛГАНЛИГИ ҲАҚИДА | ||||||||||||||||||||||||||
UZ-00-серияси | 10-000000-сонли | |||||||||||||||||||||||||
БАЁННОМА | ||||||||||||||||||||||||||
200__ й. «____»_____________________ соат _________ | ______________________ | |||||||||||||||||||||||||
(ҳудуд номи) | ||||||||||||||||||||||||||
Мен, ________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||||||||||
(лавозими, унвони, фамилияси, исми-шарифи) | ||||||||||||||||||||||||||
_____________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||||||||||
___________________________________________________________________________________________________________________ ушбу баённомани | ||||||||||||||||||||||||||
шу ҳақида туздимки, фуқаро | ||||||||||||||||||||||||||
фамилияси | ||||||||||||||||||||||||||
исми | отасининг исми | |||||||||||||||||||||||||
200__ й. «____»____________ куни соат _________ да транспорт воситасини бошқараётиб__________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||||||||||
(қоидабузарлик содир этилган жой, | ||||||||||||||||||||||||||
____________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||||||||||
ва унинг тафсилоти) | ||||||||||||||||||||||||||
____________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||||||||||
____________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||||||||||
____________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||||||||||
____________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||||||||||
яъни, Йўл ҳаракати қоидасининг ________ банди бузилди. | ||||||||||||||||||||||||||
Гувоҳлар: | 1. | _____________________________________________________________ | ||||||||||||||||||||||||
(фамилияси, исми-шарифи, | ||||||||||||||||||||||||||
_____________________________________________________________ | ||||||||||||||||||||||||||
яшаш жойи, телефон рақами, имзо) | ||||||||||||||||||||||||||
2. | _____________________________________________________________ | |||||||||||||||||||||||||
_____________________________________________________________ | ||||||||||||||||||||||||||
Қоидабузар ҳақида маълумот: | ||||||||||||||||||||||||||
Туғилган йили ва жойи | __________________________________________________________ | |||||||||||||||||||||||||
Яшаш жойи | __________________________________________________________ | |||||||||||||||||||||||||
_________________________________________________________тел.________________ | ||||||||||||||||||||||||||
Иш жойи, лавозими, ____________________________________________________тел.____________________ | ||||||||||||||||||||||||||
Транспорт воситасининг русуми _______________, давлат рақам белгиси ______________ | ||||||||||||||||||||||||||
Тегишлилиги | _______________________________________________________________ | |||||||||||||||||||||||||
(тр.вос.эгасининг Ф.И.Ш., ёки корхонанинг номи ва манзили) | ||||||||||||||||||||||||||
Рўйхатда турган ҳудуд _________________________________________________________ | ||||||||||||||||||||||||||
___________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||||||||||
(алкоголь ҳиди, тана ҳолатининг беқарорлиги, сўзлаш кобилияти бузилганлиги сабабли | ||||||||||||||||||||||||||
___________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||||||||||
«Ҳушёрлик назорати найчасини қўллаб текширув ўтказилди) | ||||||||||||||||||||||||||
Текширув натижаси __________________________________________________________ | ||||||||||||||||||||||||||
(ижобий, салбий) | ||||||||||||||||||||||||||
Баённомага илова этилади ______________________________________________________ | ||||||||||||||||||||||||||
(ҳайдовчилик гувоҳномаси, ҳайдовчилик гувоҳномасига талон, | ||||||||||||||||||||||||||
____________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||||||||||
вақтинчалик рухсатнома, тиббий текширув баённомаси, далолатнома, тушунтириш хати ва бошқалар) | ||||||||||||||||||||||||||
Баённома тузган ходимнинг кўкрак нишон белгиси ва имзоси _____________________ | ||||||||||||||||||||||||||
Баённома билан танишдим. Унинг мазмуни бўйича қуйидагиларни билдираман: | ||||||||||||||||||||||||||
____________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||||||||||
(ҳуқуқбузарнинг қоидабузарлик юзасидан тушунтириш бериши) | ||||||||||||||||||||||||||
___________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||||||||||
____________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||||||||||
____________________________________________________________________________ ____________________________________________________ _____________________ | ||||||||||||||||||||||||||
(қоидабузарнинг имзоси) | ||||||||||||||||||||||||||
Менга ҳуқуқ ва бурчларим таништирилди. Ушбу маъмурий иш _________________________ | ||||||||||||||||||||||||||
(қаерда ва қачон | ||||||||||||||||||||||||||
_______________ | кўрилиши менга эълон қилинди _________________________________ | |||||||||||||||||||||||||
кўрилиши кўрсатилсин) | (қоидабузарнинг имзоси) | |||||||||||||||||||||||||
Тр. восит. бошқариш учун вақтинчалик рухсатномани олдим ___________________ | ||||||||||||||||||||||||||
(имзо) | ||||||||||||||||||||||||||
Қ А Р О Р | ||||||||||||||||||||||||||
Ўзбекистон Республикаси Маъмурий жавобгарлик тўғрисидаги кодексининг ________ -моддаси _____ қисмига асосан ________________________________________________га | ||||||||||||||||||||||||||
(қоидабузарнинг фамилияси) | ||||||||||||||||||||||||||
_____________________________________________сўм миқдорида ЖАРИМА солинсин. | ||||||||||||||||||||||||||
____________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||||||||||
(қарор чиқарган ходимнинг лавозими, фамилияси, исми-шарифи, имзоси) | ||||||||||||||||||||||||||
____________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||||||||||
200__ й. «____»_________________ | ||||||||||||||||||||||||||
200__ й. «____»_________________ куни қарор нусхасини олдим ___________________ | ||||||||||||||||||||||||||
(имзо) | ||||||||||||||||||||||||||
Олиб қўйилган ______________________________________________________200 __ йил | ||||||||||||||||||||||||||
(ҳужжатнинг номи) | ||||||||||||||||||||||||||
«____» _____________ куни қайтариб олдим _________________ | ||||||||||||||||||||||||||
(имзо) | ||||||||||||||||||||||||||
Қ А Р О Р | ||||||||||||||||||||||||||
Ўзбекистон Республикаси Маъмурий жавобгарлик тўғрисидаги кодекснинг ______ моддаси ________________ қисмига асосан | ||||||||||||||||||||||||||
____________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||||||||||
(фамилияси, исми-шарифи) | ||||||||||||||||||||||||||
_______________________________ га _______________________________________сўм | ||||||||||||||||||||||||||
миқдорида жарима солинсин. | ||||||||||||||||||||||||||
____________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||||||||||
(қарор чиқарган ходимнинг лавозими, фамилияси, исми-шарифи, имзоси) | ||||||||||||||||||||||||||
___________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||||||||||
200__ й. «____»_______________ | ||||||||||||||||||||||||||
A | B | C | D | E | тоифали транспорт воситаларини бошқариш | |||||||||||||||||||||
ҳуқуқини берувчи _________________ серияли _______________ рақамли ҳайдовчилик гувоҳномаси ўрнига | ||||||||||||||||||||||||||
UZ-00-серияли | 10-000000-рақамли | |||||||||||||||||||||||||
ВАҚТИНЧАЛИК РУХСАТНОМА | ||||||||||||||||||||||||||
Фамилияси | ||||||||||||||||||||||||||
Исми | ||||||||||||||||||||||||||
Отасининг исми | ||||||||||||||||||||||||||
Амал қилиш муддати: 200__ йил «____»_____________ гача. | ||||||||||||||||||||||||||
Олинди: ____________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||||||||||
(ҳайдовчилик гувоҳнома, талон, вақтинчалик рухсатнома) | ||||||||||||||||||||||||||
____________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||||||||||
(вақтинчалик рухсатномани берган ходимнинг лавозими, | ||||||||||||||||||||||||||
____________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||||||||||
фамилияси, исми-шарифи, кўкрак нишон белгиси) | ||||||||||||||||||||||||||
200__ й. «____»____________ | __________ | |||||||||||||||||||||||||
(имзо) | ||||||||||||||||||||||||||
Вақтинчалик рухсатнома берилган кундан бошлаб 30 кун мобайнида шахсни тасдиқловчи ҳужжат бўлган тақдирда амал қилади. | ||||||||||||||||||||||||||
М.Ў. | Зарур ҳолларда ушбу муддат ҳайдовчи яшайдиган ёки транспорт воситасининг доимо (вақтинча) рўйхатда турган ёки бошқа (сафарда бўлган) жойлардаги ДЙҲХХ мансабдор шахслари томонидан 10 кунгача (3 маротаба) муддатгача узайтирилиши мумкин. | |||||||||||||||||||||||||
Ўрнатилган тартибда узайтирилмаган ва муддати ўтган бўлса у ўз кучини йўқотган ҳисобланади. | ||||||||||||||||||||||||||
Йўл ҳаракати қоидалари бузилганлиги тўғрисида иш юзасидан чиқарилган қарор хусусида шикоят бериш тартиби: | ||||||||||||||||||||||||||
Муддати 200__ йил «____»_____________ гача узайтирилди. ___________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||||||||||
(лавозими, фамилияси, исми-шарифи, имзо) | ||||||||||||||||||||||||||
М.Ў. | ||||||||||||||||||||||||||
Муддати 200__ йил «____»_____________ гача узайтирилди. ___________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||||||||||
(лавозими, фамилияси, исми-шарифи, имзо) | ||||||||||||||||||||||||||
М.Ў. | ||||||||||||||||||||||||||
Муддати 200__ йил «____»_____________ гача узайтирилди. ___________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||||||||||
(лавозими, фамилияси, исми-шарифи, имзо) | ||||||||||||||||||||||||||
М.Ў. | ||||||||||||||||||||||||||
Муддати 200__ йил «____»_____________ гача узайтирилди. ___________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||||||||||
(лавозими, фамилияси, исми-шарифи, имзо) | ||||||||||||||||||||||||||
М.Ў. |
КВИТАНЦИЯ ВАРАҚАСИ АВ серияли № X- 000000 000 ( ___________ ) сўм _______________________________________ (ҳуқуқбузарнинг исми-шарифи) _______________________________________ ________________________________________ (транспорт воситасининг русуми, давлат рақами) МЖтКнинг____моддасини____қисми | |||||
қирқиш чизиғи | |||||
Жарима жойида тўланган вақтда квитанциянинг
| |||||
| |||
Йўл транспорт ҳодисаси натижасида шикастланган транспорт воситалари: | |||
1-транспорт воситаси __________________________________________________________ | |||
(русуми, давлат рақами, рўйхатга олинган ДЙҲХХ ҳудудий бўлими (бўлинмаси) | |||
____________________________________________________________________________ | |||
(транспорт воситасини шикастланган жойлари) | |||
____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ | |||
2-транспорт воситаси __________________________________________________________ | |||
(русуми, давлат рақами, рўйхатга олинган ДЙҲХХ ҳудудий бўлими (бўлинмаси) | |||
____________________________________________________________________________ | |||
(транспорт воситасини шикастланган жойлари) | |||
____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ | |||
Ҳайдовчилар ҳақида маълумот: | |||
1-ҳайдовчи __________________________________________________________________ | |||
(исми-шарифи,отасининг исми, яшаш жойи, иш жойи, телефон) | |||
____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ | |||
(ҳайдовчилик гувоҳномасининг тоифаси ва рақам белгиси) | |||
___________________________________________________________________________ | |||
2-ҳайдовчи __________________________________________________________________ | |||
(исми-шарифи,отасининг исми, яшаш жойи, иш жойи, телефон) | |||
____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ | |||
(ҳайдовчилик гувоҳномасининг тоифаси ва рақам белгиси) | |||
____________________________________________________________________________ |
Йўриқномага 3-сонли иловани | |||
ҲОДИСА ЧИЗМАСИ | |||
Чизмада транспорт воситаларининг ҳодисадан кейинги | |||
| Гувоҳлар: | ||
1. Ҳайдовчи _______________ | 1. ___________________________________ | ||
(имзо) | (исми-шарифи, отасининг исми, | ||
2. Ҳайдовчи _______________ | ____________________________________ | ||
(имзо) | яшаш жойи, иш жойи, телефон) | ||
2. ___________________________________ | |||
(исми-шарифи, отасининг исми, | |||
_____________________________________ | |||
яшаш жойи, иш жойи, телефон) | |||
| |||
1. Бланкалар 5 миллиметрли сеткали қоғозларда тайёрланади. |
Берилди фуқаро_____________________________________________________________ га | |||
шу ҳақдаки, 200____ йил «_____»________________ куни соат ____________ да | |||
____________________________________________________________________________ | |||
(аниқ жойи кўрсатилади) | |||
содир этилган йўл транспорт ходисаси натижасида | |||
__________________ русумли, ____________________________________ давлат рақам белгили, двигател рақами ____________________, кузов (рама) рақами _________________ бўлган транспорт воситаси қуйидаги механик шикаст олган: | |||
____________________________________________________________________________ | |||
(транспорт воситасини текшириш вақтида аниқланган шикастланиш тафсилотлари) | |||
____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ | |||
ЙТҲнинг бошқа иштирокчилари тўғрисида маълумот ________________________________ | |||
____________________________________________________________________________ | |||
(исми-шарифи, отасининг исми, турар жойи ва иш жойи) | |||
____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ | |||
(маълумотномани берган шахснинг мансаби, исми-шарифи,) | |||
М.Ў. | ____________________ | ||
(имзо) | |||
Эслатма: маълумотнома етказилган моддий зарар миқдорини белгилаш учун асос бўлмайди. |
A | |||||||
ҲУҚУҚБУЗАРЛИКНИ ҲИСОБГА ОЛИШ | |||||||
ВАРАҚАСИ | |||||||
(алфавитли) | |||||||
Ҳуқуқбузарнинг фамилияси ____________________________________________________ | |||||||
исми ___________________ отасининг исми ______________________________________ | |||||||
Туғилган йили _______________________________________________________________ | |||||||
Яшаш жойи: _________________________________________________________________ | |||||||
Иш жойи, мансаби ____________________________________________________________ | |||||||
Транспорт воситасининг русуми ________________________________________________ | |||||||
белгиси ____________________________________________________________________ | |||||||
Тегишлилиги ________________________________________________________________ | |||||||
(шахсий ёки қайси юридик шахсга тегишли) | |||||||
МЖтК нинг ___________________________________________________ моддаси бузилди. | |||||||
Ҳуқуқбузарлик аниқланган жой _________________________________________________ | |||||||
вақт _______________________________________________________________________ | |||||||
ДЙҲХХ ходимининг Ф.И.Ш. ___________________________________________________ | |||||||
кўкрак нишон рақами _________________________________________________________ | |||||||
ҲУҚУҚБУЗАРЛИКНИ ҲИСОБГА ОЛИШ | |||||||
ВАРАҚАСИ | |||||||
(алфавитли) | |||||||
Ҳуқуқбузарнинг фамилияси ____________________________________________________ | |||||||
исми _____________________________ отасининг исми ____________________________ | |||||||
Туғилган йили _______________________________________________________________ | |||||||
Яшаш жойи: _________________________________________________________________ | |||||||
Иш жойи, мансаби ____________________________________________________________ | |||||||
Транспорт воситасининг русуми ________________________________________________ | |||||||
белгиси ____________________________________________________________________ | |||||||
Тегишлилиги ________________________________________________________________ | |||||||
(шахсий ёки қайси юридик шахсга тегишли) | |||||||
МЖтК нинг ___________________________________________________ моддаси бузилди. | |||||||
Ҳуқуқбузарлик аниқланган жой _________________________________________________ | |||||||
вақт _______________________________________________________________________ | |||||||
ДЙҲХХ ходимининг Ф.И.Ш. ___________________________________________________________________________ | |||||||
кўкрак нишон рақами _________________________________________________________ | |||||||
Рўйхат бўйича қоидабузарлик рақами | Қоида бузилган вақти | Жазонинг тури | Жазонинг бажарилиш вақти | ||||
Рўйхат бўйича қоидабузарлик рақами | Қоида бузилган вақти | Жазонинг тури | Жазонинг бажарилиш вақти | ||||
Фуқаро______________________________________________________________________ | |||
(исми-шарифи, отасининг исми) | |||
Сиз томондан содир этилган маъмурий ҳуқуқбузарлик ҳақидаги ишни кўриб чиқиш учун 200__ йил «___» ______ куни соат ________________________ да қуйидаги манзилга __________________________________ | |||
____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ __________________________________________________________ келишингиз сўралади. | |||
Ўзингиз билан шахсий паспортингиз (шахсни тасдиқловчи ҳужжат) бўлиши керак. | |||
Кўрсатилган муддатда келмасангиз йўл ҳаракати қоидасини бузганингиз ҳақидаги иш Сизнинг иштирокингизсиз кўриб чиқилади. | |||
____________________________________________________________________________ | |||
(мансаби, исми-шарифи,) | |||
200__ йил «___» _____________ | __________________________ | ||
(имзо) | |||
____________________________________________________________________________ | |||
| |||
Фуқаро _____________________________________________________________________ | |||
200___йил «____»______________________ куни соат ____________________________ га | |||
____________________________________________________________________________ | |||
(кимни ҳузурига) | |||
бориш ҳақидаги хабарномани олдим ______________________________________________ | |||
____________________________________________________________________________ | |||
(ким олди) | |||
200__ йил «___» _____________ | ______________________ | ||
(имзо) |
200__ йил «___» ___________ | ________________________________ | ||
Мен, ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ | |||
(мансаби, исми-шарифи) | |||
____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ | |||
(иштирок этаётган шахслар) | |||
Йўл ҳаракати қоидаси бузилганлиги тўғрисидаги иш юзасидан чиқарилган қарор хусусида тушган шикоятни чиқиб, | |||
| |||
____________________________________________________________________________ | |||
(ишни кўриб чиқишда аниқланган томонларни қайд қилиш, қаерда, қачон, нега, | |||
____________________________________________________________________________ | |||
ким томонидан маъмурий жазо берилган, мансабдор шахсни қонунчиликни | |||
____________________________________________________________________________ | |||
ва ўз ҳуқуқ доираси чегарасида тўғри қўллаши: қабул қилинган қарорни | |||
____________________________________________________________________________ | |||
бекор қилиш ёки ўзгартириш учун далиллар ва ҳ. к.) | |||
____________________________________________________________________________ | |||
____________________________________________________________________________ | |||
____________________________________________________________________________ | |||
____________________________________________________________________________ | |||
____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ | |||
Қайд қилинганларга асосланиб ___________________________________________________ | |||
(норматив далолатноманинг номи кўрсатилсин) | |||
МжтКнинг ____ моддаси ____ қисмига амал қилиб, | |||
| |||
____________________________________________________________________________ | |||
(шикоятни қондиришсиз қолдириб, қарорни ўзгаришсиз қолдириш, қарорни бекор | |||
____________________________________________________________________________ | |||
қилиб ишни тўхтатишни; бошқатдан кўриб чиқишни; жазо чорасини ўзгартиришни) | |||
____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ | |||
Қабул қилинган қарор тўғрисида _________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ га хабар берилсин | |||
200__ йил «___» __________________ | ___________________________ | ||
(имзо) |
ИИБни бурчак штампи | _____________________________________ | ||
(ташкилотнинг номи, манзили) | |||
_____________________________________ | |||
Фуқаро | _____________________________________ | ||
_____________________________________ | |||
(исми-шарифи) | |||
____________________________________________________________________________ | |||
(турар жойи) | |||
Қонунда кўрсатилган муддатда ____________________________________________________________________________ _______________________________________________________жаримани тўламаганлиги | |||
(жарима миқдори сўз билан ёзилсин) | |||
сабабли Ўзбекистон Республикасининг Маъмурий жавобгарлик тўғрисидаги кодексининг _______ моддаси _______ қисмига асосан унинг | |||
____________________________________________________________________________ | |||
(иш ҳақидан, нафақасидан, стипендиясидан ёки бошқа даромадидан) | |||
кўрсатилган миқдордаги пулни мажбурий тартибда ундириб олишингизни ва тўлов топшириғининг нусхасини қуйидаги манзилгоҳга юборишингизни сўрайман. | |||
____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ | |||
Илова: Жарима солиш тўғрисида чиқарилган қарор нусҳаси | |||
| |||
(мансабдор шахснинг имзоси) |
A | В | С | Д | Е | ||||||||||
| ||||||||||||||
Фамилияси __________________________________________________________________ | ||||||||||||||
Исми _______________________________________________________________________ | ||||||||||||||
Отасининг исми ______________________________________________________________ | ||||||||||||||
Туғилган йили ________________________________________________________________ | ||||||||||||||
________________________________________________ бўйича билимини текшириш учун юборилмоқда. | ||||||||||||||
____________________________________________________________________________ | ||||||||||||||
(қайси ДЙҲХХ томонидан берилган, ходимнинг лавозими, унвони. Исми ва шарифи) | ||||||||||||||
____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ | ||||||||||||||
200__ йил «_____» _________________________________ | ||||||||||||||
Йўлланманинг орқа томони | ||||||||||||||
| ||||||||||||||
Сана | Баённома | Билет | Имтиҳон натижаси | Имтиҳон олувчининг имзоси | ||||||||||
____________________________________________________________________________ | ||||||
(ДЙҲХХ ҳудудий бошқарма (бўлим, бўлинмаси)нинг номи) | ||||||
| ||||||
1-бўлим. Бланкалар тушиши (дастлабки 10 варақ) | ||||||
т/р | Тушган вақти | Бланкалар қаердан тушди (ишонч қоғози рақами) | Бланканинг номи | Сони | Серияси | Бланкаларни олдим |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| ||||||
т/р | Берилган кун | Бланканинг номи | Сони | Серияси № __ дан №__ гача | Бланкаларни олдим (мансаби, исми- шарифи) | Ишдан чиққан бланкаларни қабул қилинганлиги ҳақида белги (бланканинг номи, серияси) сана мансаби исми- шарифи, имзо |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
_____________________________________________________________________________ | |||||||||
(ДЙҲХХ ҳудудий бошқарма (бўлим, бўлинмаси)нинг номи) | |||||||||
| |||||||||
Т/р | Қоидабузарнинг исми-шарифи | Баённома ва ҳайдовчилик гувоҳномасининг рақами | Транспорт воситасининг русуми ва давлат рақам белгиси | Қоидабу зарнинг иш жойи мансаби | Қоидабузарлик содир этилган кун ва унинг қисқача мазмуни | Кўриб чиқилган кун ва чора | Баённома тузган ДЙҲХХ ходимининг мансаби исми- шарифи | Сақлаш жойи | Баённомани олинганлиги тўғрисидаги имзо сана |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
ИИБ (ДЙҲХХ) бурчак штампи | |||
| |||
| |||
____________________________________________________________________________ | |||
(ички ишлар идорасининг, ДЙҲХХ ҳудудий бошқарма (бўлим, бўлинмаси)нинг, тергов идорасининг номи) | |||
Хабар қилади 200__ йил «___» ____________________ соат __________ мин. | |||
ўтганда ____________________________________________________________________________ | |||
(Йўл транспорт ҳодисаси рўй берган жойи ва вақти) | |||
йўл транспорт ҳодисаси содир этилди _____________________________________________ ____________________________________________________________________________ | |||
(ЙТҲ тури: тўқнашиш, ағдарилиш, пиёдани уриб кетиш, тўсиқни уриб кетиш, | |||
____________________________________________________________________________ | |||
транспорт воситасини уриб кетиш, ҳайвонларни уриб кетиш ва бошқа ҳодисалар) | |||
| |||
1. Транспорт воситасининг русуми ___________ давлат белгиси ________________________ ____________________________________________________________________________ | |||
(эгасининг фамилияси, исми-шарифи) | |||
____________________________________________________________________________ | |||
(корхона, ташкилотнинг номи ва манзили) | |||
____________________________________________________________________________ | |||
ҳайдовчи ____________________________________________________________________________ | |||
(ҳушёр ёки маст ҳолда) | |||
бўлган, ҳайдовчилик гувоҳномасида шу тоифаси _____________________________________ | |||
(бор ёки йўқ) | |||
2. Транспорт воситасининг русуми ___________________ давлат белгиси _______________ ____________________________________________________________________________ | |||
(эгасининг фамилияси, исми-шарифи) | |||
____________________________________________________________________________ | |||
(корхона, ташкилотнинг номи ва манзили) | |||
__________________________________________________________________ | |||
ҳайдовчи ____________________________________________________________________________ | |||
(ҳушёр ёки маст ҳолда) | |||
бўлган, ҳайдовчилик гувоҳномасида шу тоифаси_____________________________________ | |||
(бор ёки йўқ) | |||
Транспорт воситасини ташқи кўриниши текширилган вақтда қуйидаги шикастланиш аниқланди: | |||
____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ | |||
Йўл транспорт ҳодисаси ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ | |||
(агар айбдор шахс аниқланмаган бўлса кўрсатилади, аниқланган тақдирда | |||
____________________________________________________________________________ | |||
терговчи ёки суруштирув ишлари олиб борадиган орган чиқарган қарор | |||
____________________________________________________________________________ | |||
ёки маъмурий ишнинг тартиб рақами ва вақти кўрсатилади) | |||
____________________________________________________________________________ | |||
| |||
(ДЙҲХХ) хизмат номи) | |||
_______________________________________ | |||
_______________________________________ | |||
(бошлиғи (терговчи) исми-шарифи, | |||
_______________________________________ | |||
отасининг исми) | |||
_____________________________________ | |||
(имзо) |